紅霉素

口服抗生素

藥物類別： 大環內酯抗生素

紅霉素（English: Erythromycin）

常見劑量

• 250 毫克
• 500 毫克

藥物商品名稱

• Erythrocin

藥物用途

大環內酯類藥物的抗菌譜與青黴素相似；因此，它們是青黴素過敏患者的替代選擇。

紅霉素適用於：

• 呼吸道感染（包括肺炎、百日咳、退伍軍人菌、披衣菌和支原體感染）
• 皮膚感染
• 白喉
• 腸道阿米巴病
• 急性骨盆腔炎
• 梅毒
• 對青黴素過敏患者的風濕熱預防
• 青春痘、酒渣鼻

作用機制

紅霉素作為一種抑菌劑，通過抑制細菌蛋白質合成來發揮作用。它結合到細菌核糖體的 50S 次單元，阻止肽鏈延伸，從而防止細菌生長，但不能殺死細菌。

給藥途徑

紅霉素可以通過以下方式給藥：

• 口服（片劑、膠囊、口服混懸劑）
• 靜脈注射（用於嚴重感染）
• 外用（用於皮膚病、青春痘、酒渣鼻）

劑量

正常成年人：

• 典型口服劑量：每 6 小時 250 毫克至 500 毫克；每日最大劑量 4 克。

腎功能不全：嚴重腎功能不全者每天最多 1.5 克。

• eGFR ≥60 mL/min：無需調整。
• eGFR 30-59 mL/min：謹慎使用。
• eGFR <30 mL/min：請諮詢醫療提供者以獲取具體劑量調整建議。

副作用

頻率	不良反應
常見副作用	胃腸不適（噁心、嘔吐、腹瀉）
	腹痛
	皮疹
嚴重副作用	肝毒性（肝酶升高)
	QT 間期延長（心律失常風險）
	聽力損失（特別是在老年人中）

藥物藥代動力學

• 肝臟代謝：紅黴素主要透過細胞色素 P450 酶 CYP3A4 在肝臟中進行廣泛的代謝。大約 80% 的藥物會經由去甲基化代謝。首過代謝顯著減少口服給藥後進入體循環的活性藥物的量。
• 排泄：紅黴素主要經由膽汁消除（60%-80%），腎臟排泄極少（2%-15% 不變）。這突顯了其肝臟清除率是其藥物動力學的特徵。
• 半衰期約為 1.5 至 3.5 小時。通常在給藥後 1 至 2 小時內開始發揮作用，根據配方和劑量，效果可持續幾小時。

藥物注意事項

懷孕

一般認為安全；對胎兒風險小。

哺乳

雖然會進入母乳，但對哺乳嬰兒通常被認為安全。

兒童和老年人

對兒童安全；老年患者可能對副作用如聽力損失和心律失常較敏感。

藥物監測項目

應定期監測肝功能測試，以防止潛在的肝毒性。

藥物相互作用

紅霉素可能與多種藥物相互作用，特別是那些由細胞色素 P450 酶代謝的藥物，導致其他藥物的毒性增加或療效降低。

常見問題解答

我應該如何服用這種片劑？

在空腹狀態下服用紅霉素，最好在餐前一小時或餐後兩小時服用。整片吞下；不要壓碎或咀嚼。

服用期間應避免什麼？

避免飲酒和葡萄柚汁，因為它們可能影響藥物代謝並增加副作用。

如果我錯過了一劑怎麼辦？

如果錯過了一劑，請在記起時儘快服用，但如果快到下一劑時間則不必再服用。不要同時服用兩劑。