美洛昔康
美洛昔康' (English: Meloxicam)是一種非類固醇消炎止痛藥（NSAID），該藥物可用作於治療消炎、止痛。 它是環氧合酶2（COX-2）的選擇性抑製劑。 此藥臨床適用於: 肌肉、骨骼和關節相關的疾病
- 類風濕關節炎；
- 強直性脊柱炎；
- 骨關節炎；
- 痛風性關節炎；
- 急性疼痛性肩滑囊炎；
- 肌腱炎
藥名[edit]
| Generic Name 藥名 | HA Code 藥物代碼 | Classification藥物分類 |
|---|---|---|
| Meloxicam | N/A | P1S1S3 |
藥理[edit]
非鴉片類止痛藥
非類固醇消炎止痛藥(NSAID)
非選擇性環氧合酶抑製劑
劑量[edit]
此藥物可通過口服或靜脈注射使用。 建議使用時間盡可能短及用低劑量。
| 類風濕關節炎 | 口服 : 每日一次，每次15mg
那些高不良反應風險的患者及老年人的長期治療應該減至每日一次，每次7.5mg。 |
|---|---|
| 強直性脊柱炎 | 口服 : 每日一次，每次15mg
那些高不良反應風險的患者及老年人的長期治療應該減至每日一次，每次7.5mg。 |
| 加劇性骨關節炎 | 口服：每日一次，每次7.5mg。 如有必要，可增加至每日最多15mg。 |
| 腎功能不全劑量 | 嚴重腎功能不全的患者禁用美洛昔康。
但在透析患者中，美洛昔康可以以口服或直腸栓劑的形式每日口服7.5 mg。 |
兒童劑量[edit]
兒童的特發性關節炎和其他肌肉骨骼疾病的疼痛和炎症,12-17歲孩童不耐受其他非類固醇消炎止痛藥的時候, BNFC建議按體重服用以下口服劑量 :
| 少於50公斤 | 每日7.5mg |
| 50公斤及以上 | 每天日15mg |
副作用[edit]
非類固醇消炎止痛藥
| 常見副作用 | 噁心，消化不良，頭痛或頭暈，腹瀉，便秘，水腫及高血壓，皮疹，胃灼熱，腸胃道潰瘍或出血。 |
|---|
請注意，在各種非類固醇消炎止痛藥中：
| 布洛芬 (ibuprofen) | 引至的腸胃道潰瘍風險為 低 |
| 萘普生 (naproxen) | 引至的腸胃道潰瘍風險為 中 |
| 吲哚美辛 (Indomethacin) | 吲哚美辛 (Indomethacin) 引至的腸胃道潰瘍風險則為 高 |
其他不良影響包括 耳鳴、抽搐、失眠或嗜睡、抑鬱、意識混亂或精神錯亂。
此外，此類藥物也會影響血液的凝固性。有機會導致淤青，局部自發性出血和延長出血時間。
亦會增加心臟病發作、中風、腎衰竭和肝衰竭出現的風險，以及引致患有哮喘病的病患者其病情惡化。
如有使用 吲哚美辛 栓劑的患者，有機會使其直腸受到刺激和出血。
所有非類固醇消炎止痛藥物（包括吲哚美辛）都會增加腎素 (Renin)的活性和醛固酮(Aldosterone) 的水平，並提升體內對於鈉和鉀的保留量，可能會導致：
- 水腫（由於體液滯留而腫脹）
- 高鉀血症（高鉀水平）
- 高鈉血症（高鈉水平）
- 高血壓
| 心臟病風險 | 有證據顯示長期服用布洛芬與和血壓藥會增加心肌梗塞（心臟病發作）的風險。
美國FDA和 歐洲 EMA 都對此類藥物發出 該藥物會增加心臟病發作和中風風險的警告。 |
|---|---|
| 皮膚方面 | 非類固醇消炎止痛藥有機會引致嚴重的皮膚不良事件，例如：剝脫性皮炎、史蒂芬斯- 強森症候群（SJS）、或可致命的毒性表皮壞死。 |
藥動力學[edit]
美洛昔康易被腸胃吸收。 攝入後約6小時出現峰值血漿濃度。
此藥與血漿蛋白結合的比例超過99％。
此藥被分配到滑液，中樞神經系統和胎盤中。 少量分配到母乳中。
美洛昔康被細胞色素P450同工酶CYP2C9和CYP3A4廣泛代謝。
美洛昔康主要以代謝產物的形式，通過尿液和糞便排出體外。
平均消除半衰期為15到20小時。
藥物管理資訊[edit]
監控參數[edit]
服用後的安全監控：
- 定期進行身體檢查，以及早發現水腫和對中樞神經副作用的跡象.
- 定期測量血清電解質如 鈉、鉀、氯 等等。
- 留意血壓的變化
- 全血細胞分析（CBC）
- 定期進行肝酶和肌酐（腎功能）的評估
藥物相互作用=[edit]
- 可提升華法林對血液稀釋作用，因為該藥物能增加血液中的自由華法林濃度。
- 影響腎臟過濾及排泄藥物的效能，從而增加鋰 (Lithium)，氨甲蝶呤(Methrotraxte)和強心苷 (Caridac glycoside)的不良反應風險。
- 如同時服用血管張力素I型轉化酶抑制劑 (ACE inhibitors), 環孢素 (Cclosporin)， 他克莫司 (Tacrolimus) 或 利尿劑 (Diruteics), 會增加腎衰竭的風險。
- 如同時服用血壓藥（如：血管張力素I型轉化酶抑制劑，β受體阻斷劑 (Beta-blocker)）或 利尿劑 等會增加血壓下降的功效。
- 應避免同時使用一種或以上的NSAID（包括阿司匹林）。
- 如同時服用類固醇、血清素再攝取抑制劑 (SSRIs)、氯吡格雷 (Clopidogrel)、阿侖膦酸鹽 (Bisphosphonates) 或 配妥西菲林 (Pentoxifylline) 會增加胃腸道潰瘍的風險。
- 部份非類固醇消炎止痛藥，尤其是 吲哚美辛 會影響腎臟排泄鋰劑 (Lithium) 的效能，增加鋰中毒的風險。
禁忌[edit]
- 對非類固醇消炎止痛藥過敏人士
- 懷孕晚期
- 胃腸道潰瘍或消化道出血患者
- 炎症性腸病，例如克羅恩病或潰瘍性結腸炎患者
- 嚴重的充血性心力衰竭患者
- 嚴重腎病患者
注意[edit]
- 有腦出血，水腫，或精神科疾病的病患者應小心調整服用劑量
常問問題[edit]
如何服用此藥?[edit]
遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；與胃藥如奧美拉唑 或 抗酸劑 一同服用可減少腸胃不適。
服用時應避免什麼？[edit]
避免飲酒。
如果服藥過量怎麼辦？=[edit]
緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
如果錯過服藥時間怎麼辦？[edit]
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要雙倍服用。
