萬古霉素
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藥物類別： 糖肽類抗生素
萬古霉素（English: Vancomycin）
常見劑量[edit]
萬古霉素通常有以下劑量：
- 靜脈注射（IV）：500 毫克和 1 克小瓶
- 口服：125 毫克和 250 毫克膠囊
藥物商品名稱[edit]
Vancocin
藥物用途[edit]
萬古霉素是一種糖肽抗生素，主要用於治療嚴重的細菌感染，特別是由耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）引起的感染，如：
- 敗血症
- 心內膜炎
- 皮膚感染
- 骨感染及
- 由 Clostridium difficile 引起的偽膜性結腸炎等情況
作用機制[edit]
萬古霉素通過抑制細菌細胞壁的合成來發揮作用。它與細胞壁前體的D-丙氨酸-D-丙氨酸末端結合，阻止這些前體納入增長中的肽聚糖層，導致細菌細胞裂解。
給藥途徑[edit]
萬古霉素可通過以下途徑給藥：
- 靜脈注射（IV）用於全身性感染
- 口服用於特定的腸道感染，如 Clostridium difficile 結腸炎
劑量[edit]
- 成人：靜脈注射：每 12 小時 1 至 1.5 克（65歲以上老年人每 12 小時 500 毫克或每天一次 1 克）
- 兒童：每 8 小時 15 毫克/公斤，最大每日 2 克
<手術預防> 1 劑 1 克
副作用[edit]
| 頻率 | 不良反應 |
|---|---|
| 常見副作用 | 噁心 |
| 腹痛 | |
| 潮紅：快速靜脈輸注萬古黴素可導致潮紅、皮疹和低血壓 | |
| 嚴重副作用 | 腎毒性：急性腎損修，尤其是老年患者或有腎臟疾病的患者。表現為血清肌酸酐濃度升高和尿量減少。 |
| 耳毒性：有聽力損失的風險，可能表現為耳嗚或實際聽力障礙 | |
| 過敏反應：嚴重過敏反應，包括蕁麻疹、呼吸困難、臉部或喉嚨腫脹等症狀，以及史蒂文斯-約翰遜症候群等嚴重皮膚反應。 | |
| 血液疾病：白血球數量低和血小板數量低，這可能會增加感染和出血的風險 |
藥代動力學[edit]
- 吸收：萬古黴素的口服生物利用度較差（低於 10%），這限制了其口服治療全身性感染的有效性。
- 代謝與消除：萬古黴素不顯著代謝；約 75-80% 的藥物在最初 24 小時內以原形經由尿液排出。
- 半衰期：在正常腎功能患者約為 4-6 小時；在腎功能不全者中可延長至幾天。
- 起效時間：靜脈注射萬古黴素起效迅速，輸注完成後立即達到血清高峰濃度。對於口服萬古黴素，由於吸收差，起效時間較不明確。
- 作用時間：萬古黴素的治療效果通常可以在開始治療後 48 至 72 小時內觀察到。治療的持續時間取決於感染的類型和嚴重程度；例如，葡萄球菌心內膜炎可能需要持續三週或更長時間。
藥物注意事項[edit]
懷孕
僅在明確需要時使用；應權衡潛在風險與益處。
哺乳期
分泌在乳汁中；應權衡潛在風險與益處。
兒童和老年人
在兒童中已建立安全性。老年患者可能因年齡相關的腎功能下降而需要調整劑量。
藥物監測項目
- 血清肌酐水平
- 萬古霉素濃度以進行治療監測
藥物相互作用 與腎毒性藥物（如氨基糖苷類）同時使用需謹慎，因可能增加腎損傷風險。
常見問題[edit]
服用期間我應該避免什麼？
除非醫療提供者建議，否則應避免其他腎毒性藥物。
