阿普唑侖
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阿普唑侖 (Alprazolam)是一種短效苯二氮䓬類藥物。它用於焦慮症的短期治療，特別是恐慌症或廣泛性焦慮症（GAD）。通常會在一星期內產生改善。阿普唑侖通常經口服使用。
藥名[edit]
| Generic Name 藥名 | HA Code 藥物代碼 | Classification藥物分類 |
|---|---|---|
| Alprazolam Tablet 0.25 mg | ALPR01 | DDA |
| Alprazolam Tablet 0.5 mg | ALPR02 | DDA |
藥理[edit]
- 阿普唑侖是苯二氮䓬類藥物
- γ-胺基丁酸（GABA）是一種抑制性神經遞質，用於中樞神經系統中的GABA受體，從而抑制了神經活動。
- 阿普唑侖用於大腦和脊髓中的苯二氮䓬受體。中樞神經系統中的苯二氮卓受體與GABA受體形成複合物。
- 阿普唑侖通過與苯二氮䓬受體結合而導致GABA-苯二氮䓬受體複合物的活化，從而抑制神經活動，導致大腦和脊髓的整體壓抑。
- 因此，使用阿普唑侖有助於促進肌肉放鬆，減輕焦慮，控制抽搐和促進睡眠。
劑量[edit]
| 短期使用焦慮症 | 口服
|
|---|
副作用[edit]
包括阿普唑侖在內的鎮靜藥與死亡風險增加有關。
可能的副作用包括：
| 很常見 （發生率> 10％）或常見（發生率1-10％） |
|
|---|---|
| 不常見（發生率的0.1 -1％） |
|
| 稀有（發生率<0.1％） |
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服用過量 會產生中樞神經系統的抑制及昏迷。
逆向反應
儘管不尋常，服用鎮靜藥有機會出現以下逆向反應：
- 侵略
- 躁狂，躁動
- 憤怒
- 抽搐和震顫
藥動力學[edit]
| 口服生物利用度 | 口服普瑞巴林可以很好地吸收。 |
|---|---|
| 藥效 | 血漿濃度高頂峰在給藥後1至2小時內發生。 |
| 代謝 | 阿普唑侖主要通過細胞色素P450同工酶CYP3A4在肝臟中代謝。 |
| 消除半衰期 | 阿普唑侖在尿液中被清除。
平均消除半衰期為11至15小時。 |
藥物資訊[edit]
監控[edit]
- 情緒變化，抑鬱症的發展或惡化，及任何自殺念頭或行為。
- 老年人跌倒和骨折的風險增加，因此需要預防跌倒。
藥物依賴與戒斷[edit]
有酗酒或吸毒史的患者以及有明顯人格障礙的患者尤其可能產生依賴。因此，應逐漸減少劑量來停用阿普唑侖。戒斷所需的時間從大約4周到一年或更長時間不等。
藥物相互影響[edit]
如果將阿普唑侖與其他具有中樞神經系統抑製作用的藥物合用，可能會導致鎮靜作用增強或引起呼吸系統和心血管系統的抑制。這些藥物包括酒精，抗抑鬱藥，鎮靜抗組胺藥，抗精神病藥和鴉片類鎮痛藥。 阿普唑侖主要通過細胞色素P450同工酶3A4(CYP3A4)代謝。聯合使用CYP3A4抑製劑（例如西咪替丁，紅黴素和伊曲康唑）會延遲阿普唑侖的肝清除率，這可能導致阿普唑侖的積累和副作用的嚴重性增加。
| 阿普唑侖的藥物 | 潛在影響 |
|---|---|
| 酒精 | 酒精和阿普唑侖合用會產生協同作用，可能引起嚴重的鎮靜作用和中毒。 |
| 鴉片類鎮痛藥
可待因(codeine) 嗎啡(morphine) 羥考酮 (oxycodone) |
鎮靜作用增強 |
| 抗抑鬱藥 | 氟西汀(Fluoxetine)可提高阿普唑侖(Itraconazole)的血漿濃度。 |
| 抗真菌藥 | 酮康唑(Ketoconazole)，伊曲康唑提高阿普唑侖的血漿濃度–避免同時使用 |
| 抗組胺藥（例如異丙嗪(promethazine)） | 鎮靜作用增強 |
| 抗精神病藥 | 阿普唑侖可能會增加氟哌啶醇(Haloperidol)的血漿濃度 |
| 地高辛(digoxin) | 阿普唑侖增加地高辛(Digoxin)的血漿濃度（增加毒性的風險） |
注意事項[edit]
- 這種藥可能會削弱判斷力並增加反應時間。 如果發生這種情況，請勿使用危險機器及駕駛
- 懷孕期間需要特別照顧
- 老年人，因副作用的機率增加，尤其是失去協調性和嗜睡
- 有酗酒或酗酒史的患者
- 有藥物依賴或濫用的患者
- 精神病患者
- 避免長時間使用和突然停藥
禁忌[edit]
- 嚴重肝功能障礙應避免服用阿普唑侖
- 慢性精神病
- 呼吸抑制
- 重症肌無力症
- 急性窄角型青光眼
肝功能不全[edit]
- 要減少劑量或從較小首始劑量開始，避免引起昏迷。
腎功能不全[edit]
- 嚴重腎功能不全患者應從小劑量開始。
懷孕[edit]
懷孕期間使用阿普唑侖會引起胎兒異常，甚至死亡。
哺乳[edit]
不建議在母乳喂養期間使用。
常見問題[edit]
如何服用此藥？[edit]
遵照醫生的處方，應在進餐時或餐後服用阿普唑侖，以減輕對胃的刺激。
服用時應避免什麼？[edit]
避免飲酒或使用娛樂性藥物。 不要吃西柚或喝西柚汁。
如果服藥過量怎麼辦？[edit]
緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
如果錯過服藥時間怎麼辦？[edit]
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。
