阿立哌唑

口服抗精神病藥物

藥物類別： 非典型抗精神病藥物

阿立哌唑 (English: Aripiprazole)

常見劑量

• 2毫克、5毫克、10毫克、15毫克、30毫克片劑

藥物商品名稱

• Abilify

藥物用途

• 精神分裂症
• 雙極性障礙
• 重度抑鬱症（作為輔助治療）
• 妥瑞氏症
• 自閉症相關的易怒情緒

作用機制

阿立哌唑是多巴胺D2受體和血清素5-HT1A受體的激動劑，以及血清素5-HT2A受體的拮抗劑。

給藥途徑

• 口服片劑（包括口腔崩解片）
• 肌肉注射（長效製劑）

劑量

• 精神分裂症（成人）：起始劑量10-15毫克/天，目標劑量10-15毫克/天，最大劑量30毫克/天
• 雙極性障礙（成人）：起始劑量15毫克/天，最大劑量30毫克/天

不需要根據腎功能調整劑量，包括有嚴重腎功能不全或末期腎病變（ESRD）的患者。

副作用

頻率	不良反應
常見	失眠：睡眠困難，通常會隨著時間而改善。
	焦慮和不安：通常會隨著持續使用而消退
	頭痛：常見，可透過休息和補水來緩解
	噁心和嘔吐：可以透過與食物一起服用藥物來緩解
	便秘：增加膳食纖維和水分的攝取有幫助
	頭暈：常發生在快速站立時；慢慢起身會有幫助
	體重變化：可能導致體重增加或減少；建議維持均衡飲食
	流涎增加：在兒童中較常見
	疲勞：覺得疲倦或精力不足
不常見	抗精神病藥物惡性症候群 (NMS)：症狀包括高燒、肌肉僵硬和精神狀態改變
	代謝變化：血糖、膽固醇和體重增加，可能導致糖尿病
	強迫行為：無法控制的賭博、飲食、購物或從事性行為的衝動
	直立性低血壓：站立時血壓突然下降，導致頭暈或昏厥
	癲癇發作：需要立即就醫
	嚴重過敏反應：症狀包括臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹、呼吸困難
	自殺念頭：年輕人，尤其是 24 歲以下的年輕人的風險增加

藥物動力學

• 吸收
  • 口服後3至5小時內達到血中濃度峰值
• 代謝
  • 在肝臟中廣泛代謝，主要透過 CYP3A4 和 CYP2D6 酶
• 消除
  • 阿立哌唑的平均消除半衰期約為 75 小時

對於大多數患者來說，阿立哌唑在 1 至 2 週內起效，但完全治療效果可能需要數週至數月才能顯現。其半衰期長，作用時間長，可每天給藥一次，並在治療約兩週後達到穩態水平。

用藥須知

老年患者的風險增加

• 由於中風和死亡的風險增加，不應用於治療老年人失智症相關的精神病
• 可能導致老年患者嗜睡、頭暈和吞嚥困難，增加跌倒和窒息的風險

年輕人的自殺念頭

• 可能會增加 24 歲以下人群產生自殺念頭的風險，尤其是在治療的前幾個月或劑量變化時
• 服用阿立哌唑的兒童/青少年需要密切監測

監測事項

• 監測自殺想法和行為，尤其是年輕患者
• 可能導致血糖升高、膽固醇升高和體重增加
• 建議定期監測血糖、膽固醇和體重

藥物交互作用

• 強效 CYP3A4 抑制劑和 CYP2D6 抑制劑可能會增加阿立哌唑水平
• 強效CYP3A4誘導劑可能會降低阿立哌唑水平

常見問題

如何服用片劑？

• 標準片劑：用水吞服
• 口腔崩解片：放在舌頭上溶解，或溶於水中立即飲用

服用期間應避免什麼？

• 在了解藥物如何影響您之前，避免需要精神警覺的活動。

若錯過一劑該怎辦？

• 如果您漏服一劑，請在想起來後立即服用。但是，如果快到下一次預定劑量的時間，請跳過錯過的劑量。不要服用雙倍劑量來彌補錯過的劑量。