雙氯芬酸
雙氯芬酸(English: Diclofenac Sodium)是一種非類固醇消炎止痛藥（NSAID）該藥物可用作於治療消炎、止痛。 此藥適用於肌肉骨骼和關節疾病，如烷基化型脊椎炎，骨關節炎和類風濕性關節炎，包括幼年特發性關節炎。 也可用於治療頭痛，牙痛，經痛，手術後和產後痛楚。
該藥物有滴眼配方用於預防白內障摘除術中的術中瞳孔收縮，手術後的炎症治療或眼睛的激光治療。
藥名[edit]
| Generic Name 藥名 | HA Code 藥物代碼 | Classification藥物分類 |
|---|---|---|
| Diclofenac 25 mg tablet | DICL01 | P1S1S3 |
| Diclofenac SR tab 100 mg | DICL02 | P1S1S3 |
| Diclofenac injection 25/ml | DICL03 | P1S1S3 |
| Diclofenac rectal suppository 50 mg | DICL11 | P1S1S3 |
藥理[edit]
非鴉片類止痛藥
非類固醇消炎止痛藥(NSAID)
非選擇性環氧合酶抑製劑
劑量[edit]
| 口服 | 每6到8個小時25到50mg，每天最多150mg。 |
|---|---|
| 肌肉注射 | 每天75mg，可增加至每天兩次75mg。 |
| 靜脈注射 | 在30到120分鐘內給予75mg。如有需要，可在4至6小時後重複一次。 |
滴眼液[edit]
0.1％雙氯芬酸鈉滴眼液:
- 預防白內障手術中的術中瞳孔收縮。在手術前2小時前滴入適當的眼睛4次
- 用於治療白內障手術後的術後炎症。從手術後24小時起，每日滴4次，最多28天
- 為了控制眼部創傷後的痛楚，每日4次，每次一滴，最多2天
- 為緩解季節性過敏性結膜炎的症狀，必要時每日4次，每次1滴
外用[edit]
雙氯芬酸二甲胺可有凝膠配方，可用作局部緩解痛楚和炎症。
如有需要, 每日塗患處3至4次。
兒童劑量[edit]
6個月至17歲的兒童及青少
| 風濕性疾病 | 口服 : 每天3到5mg/kg，分2或3劑。 |
|---|---|
| 軟組織疾病 | 口服 : 每天3次，每次0.3至1 mg / kg（最大50 mg）。 |
| 直腸 | 體重在8至11公斤之間，每天12.5mg，重症兒童每天3次，每次1mg/kg。 |
| 靜脈輸注或深部肌肉注射, 術後痛楚 | 每天3次，每次0.3至1 mg / kg（最大50 mg），持續2天。 |
每日最大劑量不得超過150 mg。
副作用[edit]
非類固醇消炎止痛藥
| 常見副作用 | 噁心，消化不良，頭痛或頭暈，腹瀉，便秘，水腫及高血壓，皮疹，胃灼熱，腸胃道潰瘍或出血。 |
|---|
心臟病發作、中風、腎衰竭和肝衰竭的風險會增加，亦會引致患有哮喘病的病情惡化。
| 栓劑 | 有機會使其直腸受到刺激和出血 |
|---|---|
| 滴眼液 | 可能會發生短暫灼傷和刺痛感 |
| 血液影響 | 會影響血液的凝固性。有機會導致淤青，局部自發性出血和延長出血時間 |
| 外用製劑 | 膏藥和凝膠劑，可能會引起應用部位反應 |
| 心臟病風險 | 有證據顯示長期服用布洛芬與和血壓藥會增加心肌梗塞（心臟病發作）的風險。
美國FDA和 歐洲 EMA 都對此類藥物發出 該藥物會增加心臟病發作和中風風險的警告。 |
| 皮膚方面 | 非類固醇消炎止痛藥有機會引致嚴重的皮膚不良事件，例如：剝脫性皮炎、史蒂芬斯- 強森症候群 |
注意，在各種非類固醇消炎止痛藥中：
| 布洛芬 (ibuprofen) | 引至的腸胃道潰瘍風險為 低 |
| 萘普生 (naproxen) | 引至的腸胃道潰瘍風險為 中 |
| 吲哚美辛 (Indomethacin) | 引至的腸胃道潰瘍風險則為 高 |
所有非類固醇消炎止痛藥物（包括吲哚美辛）都會增加腎素 (Renin)的活性和醛固酮(Aldosterone) 的水平，並提升體內對於鈉和鉀的保留量，可能會導致：
- 水腫（由於體液滯留而腫脹）
- 高鉀血症（高鉀水平）
- 高鈉血症（高鈉水平）
- 高血壓
藥動力學[edit]
當雙氯芬酸以口服溶液，藥丸或直腸栓劑形式或通過肌肉注射給藥時，會被迅速吸收
雙氯芬酸口服型式會經過首過代謝，因此約有50％的藥物以不變的形式到達體循環。
此藥也能經皮下吸收.
雙氯芬酸與血漿蛋白結合的比例超過99％。
雙氯芬酸滲入滑液，即使血漿濃度下降，雙氯芬酸的濃度也可能持續存在。
此藥的終末半衰期約為1-2小時。
它主要通過尿液（大約60％）排出體外，但也可以通過膽汁（大約35％）排出。 少於1％作為不變的雙氯芬酸排泄。
藥物管理資訊[edit]
服用後的安全監控：
- 定期進行身體檢查，以及早發現水腫和對中樞神經副作用的跡象.
- 定期測量血清電解質如 鈉、鉀、氯 等等。
- 留意血壓的變化
- 全血細胞分析（CBC）
- 定期進行肝酶和肌酐（腎功能）的評估
藥物相互作用[edit]
- 可提升華法林對血液稀釋作用，因為該藥物能增加血液中的自由華法林濃度。
- 影響腎臟過濾及排泄藥物的效能，從而增加鋰 (Lithium)，氨甲蝶呤(Methrotraxte)和強心苷 (Caridac glycoside)的不良反應風險。
- 如同時服用血管張力素I型轉化酶抑制劑 (ACE inhibitors), 環孢素 (Cclosporin)， 他克莫司 (Tacrolimus) 或 利尿劑 (Diruteics), 會增加腎衰竭的風險。
- 如同時服用血壓藥（如：血管張力素I型轉化酶抑制劑，β受體阻斷劑 (Beta-blocker)）或 利尿劑 等會增加血壓下降的功效。
- 應避免同時使用一種或以上的NSAID（包括阿司匹林）。
- 如同時服用類固醇、血清素再攝取抑制劑 (SSRIs)、氯吡格雷 (Clopidogrel)、阿侖膦酸鹽 (Bisphosphonates) 或 配妥西菲林 (Pentoxifylline) 會增加胃腸道潰瘍的風險。
- 部份非類固醇消炎止痛藥，尤其是 吲哚美辛 會影響腎臟排泄鋰劑 (Lithium) 的效能，增加鋰中毒的風險。
禁忌[edit]
- 對非類固醇消炎止痛藥過敏人士；
- 懷孕晚期；
- 胃腸道潰瘍或消化道出血患者；
- 炎症性腸病，例如克羅恩病或潰瘍性結腸炎患者；
- 嚴重的充血性心力衰竭患者；或
- 嚴重腎病患者。
注意[edit]
- 有腦出血，水腫，或精神科疾病的病患者應小心調整服用劑量。
常問問題[edit]
如何服用此藥[edit]
遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；與胃藥如奧美拉唑 或 抗酸劑 一同服用可減少腸胃不適。
服用時應避免什麼？[edit]
避免飲酒。
如果服藥過量怎麼辦？[edit]
緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
如果錯過服藥時間怎麼辦？[edit]
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。
