Editing 甲福明

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'''鹽酸二甲雙胍''' (English: [[Metformin]])
==常見的濃度==
*即效片：500 毫克、850 毫克及 1000 毫克。
*延遲釋放片: 500 毫克、750 毫克及 1000 毫克。

==藥品商品名稱包括==
*Glucophage
*Glucophage XR

==作用機制==
主要通過以下方式發揮作用:
*減少肝臟產生葡萄糖。
*增加周圍組織對胰島素的敏感性及葡萄糖的攝取。
*減少腸道對葡萄糖的吸收。

==給藥途徑==
口服片劑或溶液。

==劑量==
'''正常人士
*初始劑量: 每日一至兩次, 每次500毫克, 餐後服用。
*維持劑量: 逐漸增加至每日2000毫克, 分數次服用。 
*最高劑量: 每日3000毫克。

'''高血壓及心力衰竭患者

無需特別調整劑量, 但留意乳酸中毒風險。

'''糖尿病腎病患者
*腎小球濾過率 ≥45毫升/分鐘/1.73平方米: 服用標準劑量。
*腎小球濾過率30-44毫升/分鐘/1.73平方米: 最高每日1000毫克。
*腎小球濾過率 <30毫升/分鐘/1.73平方米: 禁服。

==副作用==
{| class="wikitable"
!style="text-align: left"| 頻率
!不良反應
|-
| rowspan="3" | '''常見 (≥1/100 至 <1/10)
| 腸胃問題: 腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛
|-
| 味覺失常
|-
| 食慾不振
|-
| '''不常見 (≥1/1,000 至 <1/100)
| 皮膚反應: 紅斑、瘙癢、蕁麻疹
|-
| rowspan="2" | '''罕見 (≥ 1/10,000 至 < 1/1,000)
| 乳酸中毒
|-
| 維生素B12缺乏
|-
| rowspan="2" | '''非常罕見 (< 1/10,000)
| 肝炎
|-
|  肝功能異常
|}

==藥物動力學==
*吸收
**生物利用率為50-60%。
*代謝
**不經由肝臟代謝。
*排泄
**主要從尿液排出體外。
*半衰期
**4 - 8.7小時。

==用藥須知==
'''安全性

監測乳酸中毒徵狀, 尤其是那些有腎功能障礙的患者。

'''懷孕

一般認為安全。

'''母乳餵哺

會從母乳排出, 但對嬰兒的風險很低。

'''兒童及長者
*不建議10歲以下兒童使用。
*長者由於腎功能可能減退, 需格外小心。

'''腎功能障礙
*腎小球濾過率 ≥45毫升/分鐘/1.73平方米：服用標準劑量。
*腎小球濾過率30-44毫升/分鐘/1.73平方米：最高每日1000毫克。
*腎小球濾過率 <30毫升/分鐘/1.73平方米：禁服。

'''監測要求

定期監測腎功能、血糖水平及維生素B12水平。

'''藥物相互作用
*小心與那些經由腎排出的陽離子藥物 (如西替丁) 的相互作用。
*可能與會引起高血糖的藥物 (如皮質類固醇、利尿劑) 產生相互作用。

==常見問題==
'''如何服用片劑？
*餐後服用, 可減少腸胃不適。
*延遲釋放片劑 需整粒吞服, 不可咀嚼或壓碎。

'''服用期間應避免什麼？
*避免過量飲酒, 以免增加乳酸中毒風險。
*避免錯過用餐, 以防低血糖。

'''若錯過一劑該怎辦？
*一記起即補服錯過的劑量, 但若快到下次服藥時間, 則略過該劑量。
*不可服雙倍劑量補償錯過的劑量。

==參考文獻==
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[16] https://www.nhs.uk/medicines/metformin/how-and-when-to-take-metformin/

[17] https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/021748s002lbl.pdf

[18] https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fda/fdaDrugXsl.cfm?setid=1d8b8970-c2a1-4780-be87-ab8ccfd401fa&type=display

[19] https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html

[20] https://www.drugs.com/ingredient/metformin.html