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'''地西泮''' (English: [[diazapam]]) 是一種長效苯二氮䓬類藥物，具有抗癲癇，抗焦慮，鎮靜，肌肉鬆弛的特性。它用於：
'''地西泮''' (English: [[Diazepam]]) 是一種長效苯二氮䓬類藥物，具有抗癲癇，抗焦慮，鎮靜，肌肉鬆弛的特性。它用於：
*在嚴重焦慮症的短期治療中;
*在嚴重焦慮症的短期治療中;
*作為短期失眠的催眠藥;
*作為短期失眠的催眠藥;
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!焦慮
!焦慮
|口服
|口服
成人：每日3次，每次2 mg，然後根據需要增加至
成人：每日 3 次，每次 2mg，然後根據需要增加至
每日15 – 30 mg。
每日 15 – 30mg。


年長患者：每日3次，每次1mg，然後根據需要增加至
年長患者：每日 3 次，每次 1mg，然後根據需要增加至
每日7.5 – 15mg。
每日 7.5 – 15mg。


虛弱的患者：使用老年人劑量
虛弱的患者：使用老年人劑量
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!用於全身麻醉前的用藥  
!用於全身麻醉前的用藥  
|口服
|口服
成人： 一次5 – 10mg，在手術前1-2小時服用
成人： 一次 5 – 10mg，在手術前 1-2 小時服用


年長患者 : 一次2.5 – 5 mg，在手術前1-2小時服用
年長患者 : 一次 2.5 – 5mg，在手術前 1-2 小時服用


虛弱的患者：使用老年人劑量
虛弱的患者：使用老年人劑量
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! 用於小手術期間的鎮靜
! 用於小手術期間的鎮靜
|口服
|口服
成人：每次最多20mg，在手術前1-2小時服用
成人：每次最多 20mg，在手術前 1-2 小時服用
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!癲癇持續狀態
!癲癇持續狀態
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中毒引起的抽搐
中毒引起的抽搐
|直腸栓劑
|直腸栓劑
兒童1個月至1歲：使用一次5mg，如果需要，則在10分鐘後再使用5mg。
兒童 1 個月至 1 歲：使用一次 5mg，如果需要，則在 10 分鐘後再使用 5mg。


2-11歲兒童：使用一次5mg-10mg，如果需要，則在10分鐘後再使用5mg-10mg。
2-11 歲兒童：使用一次 5mg-10mg，如果需要，則在 10 分鐘後再使用 5mg-10mg。


12至17歲兒童：使用一次10mg-20mg，如果需要，則在10分鐘後再使用10mg-20mg。
12 至 17 歲兒童：使用一次 10mg-20mg，如果需要，則在 10分鐘後再使用 10mg-20mg。


成人：使用一次10mg-20mg，如果需要，則在10分鐘後再使用10mg-20mg。
成人：使用一次 10mg-20mg，如果需要，則在 10 分鐘後再使用 10mg-20mg。


老年人：使用一次10mg如果需要，則在10分鐘後再使用10mg。
老年人：使用一次 10mg 如果需要，則在 10 分鐘後再使用 10mg。


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|口服
|口服
成人：每天5 – 10mg
成人：每天 5 – 10mg


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!姑息治療中肌肉痙攣的疼痛
!姑息治療中肌肉痙攣的疼痛
|口服
|口服
成人：每日5 – 10mg
成人：每日 5 – 10mg
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!肌肉痙攣
!肌肉痙攣
|口服
|口服
成人：分劑量每日2 – 15mg，然後根據需要增加至每日60 mg。
成人：分劑量每日 2 – 15mg，然後根據需要增加至每日 60mg。
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!戒酒綜合徵
!戒酒綜合徵
|口服
|口服
成人 : 每次5至20 mg，必要時在2至4小時後重複；
成人 : 每次 5 至 20mg，必要時在 2 至 4 小時後重複；
或在第一天服用三至四次10mg，減少至
 
每天三至四次，每次5mg。
或在第一天服用三至四次 10mg，減少至
 
每天三至四次，每次 5mg。


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==副作用==
==副作用==
包括阿普唑侖在內的鎮靜藥與死亡風險增加有關。
包括[[阿普唑侖]]在內的鎮靜藥與死亡風險增加有關。


可能的副作用包括：  
可能的副作用包括：  
{| class = "wikitable"
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!style="text-align: left"| 很常見 （發生率> 10％）或常見（發生率 1-10％）
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|行走不穩定和晃動（尤其是老年人）
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*行走不穩定和晃動（尤其是老年人）
*顫抖和其他肌肉控製或協調問題
*顫抖和其他肌肉控製或協調問題
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*混亂（尤其是老年人）
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*肌肉無力
*肌肉無力
*攻擊性反常增加
*攻擊性反常增加
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*構音障礙
*構音障礙
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*眩暈
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*視覺障礙
*視覺障礙
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*呼吸暫停
*呼吸暫停
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'''服用過量''' 會產生中樞神經系統的抑制及昏迷。
'''服用過量''' 會產生中樞神經系統的抑制及昏迷。


逆向反應  
===逆向反應===


儘管不尋常，服用鎮靜藥有機會出現以下逆向反應：
儘管不尋常，服用鎮靜藥有機會出現以下逆向反應：
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!style="text-align: left"| 行動開始
!style="text-align: left"| 行動開始
|口服後30至90分鐘之間及使用直腸溶液10至30分鐘後血漿濃度達到峰值。
|口服後 30 至 90 分鐘之間及使用直腸溶液 10 至 30 分鐘後血漿濃度達到峰值。
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!style="text-align: left"| 消除半衰期
!style="text-align: left"| 消除半衰期
|地西泮通過尿液排出體外。
|地西泮通過尿液排出體外。


地西泮的半衰期一般為30 – 56小時。
地西泮的半衰期一般為 30 – 56 小時。


地西泮的雙相半衰期約為1至2天，其主要活性代謝產物為2至5天。
地西泮的雙相半衰期約為 1 至 2 天，其主要活性代謝產物為 2 至 5 天。


地西泮和活尸性代謝產物的消除半衰期在老年人中顯著增加，這可能導致藥物作用延長並在體內積聚。
地西泮和活尸性代謝產物的消除半衰期在老年人中顯著增加，這可能導致藥物作用延長並在體內積聚。
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==藥物資訊==
==藥物資訊==
===監控===
===監控===
*建議檢查血壓，脈搏和呼吸頻率
*建議檢查血壓，脈搏和呼吸頻率。
*老年人對地西泮的藥物敏。記憶力，認
*老年人對地西泮的藥物敏。記憶力，認知功能，精神運動表現和行為抑制障礙可能很常見。長期使用通常會加重老年患者的癡呆症狀。
知
*地西泮可能會使老年患者感到頭暈，增加跌倒的風險，因此需要預防跌倒。
功能，精神運動表現和行為抑制障礙可能很常見。長期使用通常會加重老年患者的癡呆症狀。
*有些患者會出現血液異常，並增加肝酶，因此建議定期進行血液計數和肝功能檢查。
*地西泮可能會使老年患者感到頭暈，增加跌倒的風險，因此需要預防跌倒
*有些患者會出現血液異常，並增加肝酶，因此建議定期進行血液計數和肝功能檢查
*情緒變化，抑鬱症的發展或惡化，和/或任何自殺念頭或行為。
*情緒變化，抑鬱症的發展或惡化，和/或任何自殺念頭或行為。


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===藥物相互影響===  
===藥物相互影響===  
與地西泮相互作用的藥物可能  
與地西泮相互作用的藥物可能:
*降低效果
*降低效果
*影響有效期
*影響有效期
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氟西汀
氟西汀
|抑制地西泮的消除,從而引至地西泮的藥效延長
|抑制地西泮的消除,從而引至地西泮的藥效延長


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苯巴比妥
苯巴比妥
|所有這些藥物都會增加地西泮的代謝，從而降低藥物水平和藥效
|所有這些藥物都會增加地西泮的代謝，從而降低藥物水平和藥效
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===腎功能不全===
===腎功能不全===
*應減少劑量或從較小的初始劑量開始
應減少劑量或從較小的初始劑量開始


===懷孕 ===
===懷孕 ===
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=== 如果服藥過量怎麼辦？===
=== 如果服藥過量怎麼辦？===
請聯繫主診醫生。
請聯繫主診醫生。
如有緊急情況，請致電999
如有緊急情況，請致電 999。
 
=== 如果錯過服藥時間怎麼辦？===
=== 如果錯過服藥時間怎麼辦？===
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。

Latest revision as of 01:46, 20 October 2020

地西泮 (English: Diazepam) 是一種長效苯二氮䓬類藥物，具有抗癲癇，抗焦慮，鎮靜，肌肉鬆弛的特性。它用於：

  • 在嚴重焦慮症的短期治療中;
  • 作為短期失眠的催眠藥;
  • 作為鎮靜劑;
  • 作為抗驚厥藥（特別是在癲癇持續狀態和高熱驚厥的治療中）;
  • 控制肌肉痙攣;
  • 酒精或苯二氮卓戒斷綜合症。

藥名[edit]

Generic Name 藥名 HA Code 藥物代碼 Classification 藥物分類
Diazepam Tablet 2 mg DIAZ01 DDA
Diazepam Tablet 5 mg DIAZ02 DDA
Diazepam Rectal Solution 2mg/ml (2.5ml/tube) DIAZ10 DDA
Diazepam Rectal Solution 4mg/ml (2.5ml/tube) DIAZ11 DDA

藥理[edit]

  • 勞拉西泮是苯二氮䓬類藥物
  • γ-胺基丁酸（GABA）是一種抑制性神經遞質，用於中樞神經系統中的GABA受體，從而抑制了神經衝動。
  • 勞拉西泮用於大腦和脊髓中的苯二氮䓬受體。中樞神經系統中的苯二氮䓬受體與GABA受體形成複合物。
  • 勞拉西泮通過與苯二氮䓬受體結合而導致 GABA- 苯二氮䓬受體複合物的活化，從而抑制神經衝動，導致大腦和脊髓的整體壓抑。勞拉西泮的抗癲癇特性來自與鈉通道的結合。
  • 因此，地西泮有助於促進肌肉鬆弛，減輕焦慮，控制抽搐和促進睡眠。

劑量[edit]

地西泮可以口服，直腸和注射型式給藥，由於其此藥的依賴性極大; 所以也影響了治療的劑量和持續時間。 治療過程應短，通常不超過4週，地西泮應逐漸停用。 老年人和虛弱的患者應服用成人劑量的一半以下

焦慮 口服

成人：每日 3 次，每次 2mg，然後根據需要增加至 每日 15 – 30mg。

年長患者：每日 3 次，每次 1mg，然後根據需要增加至 每日 7.5 – 15mg。

虛弱的患者：使用老年人劑量

用於全身麻醉前的用藥 口服

成人： 一次 5 – 10mg，在手術前 1-2 小時服用

年長患者 : 一次 2.5 – 5mg，在手術前 1-2 小時服用

虛弱的患者：使用老年人劑量

用於小手術期間的鎮靜 口服

成人：每次最多 20mg，在手術前 1-2 小時服用

癲癇持續狀態

發熱性癲癇 中毒引起的抽搐

直腸栓劑

兒童 1 個月至 1 歲：使用一次 5mg，如果需要，則在 10 分鐘後再使用 5mg。

2-11 歲兒童：使用一次 5mg-10mg，如果需要，則在 10 分鐘後再使用 5mg-10mg。

12 至 17 歲兒童：使用一次 10mg-20mg，如果需要，則在 10分鐘後再使用 10mg-20mg。

成人：使用一次 10mg-20mg，如果需要，則在 10 分鐘後再使用 10mg-20mg。

老年人：使用一次 10mg 如果需要，則在 10 分鐘後再使用 10mg。

呼吸困難與姑息治療中的焦慮症相關

呼吸困難

口服

成人：每天 5 – 10mg

姑息治療中肌肉痙攣的疼痛 口服

成人：每日 5 – 10mg

肌肉痙攣 口服

成人：分劑量每日 2 – 15mg，然後根據需要增加至每日 60mg。

戒酒綜合徵 口服

成人 : 每次 5 至 20mg，必要時在 2 至 4 小時後重複；

或在第一天服用三至四次 10mg，減少至

每天三至四次，每次 5mg。

地西泮很少用於癲癇的長期治療，因為其抗驚厥作用的耐受性通常在治療後6到12個月內形成。為此，實際上使其變得無用。

副作用[edit]

包括阿普唑侖在內的鎮靜藥與死亡風險增加有關。

可能的副作用包括：

很常見 （發生率 > 10％）或常見（發生率 1-10％）
  • 行走不穩定和晃動（尤其是老年人）
  • 顫抖和其他肌肉控製或協調問題
  • 混亂（尤其是老年人）
  • 健忘症
  • 第二天睡意
  • 有睡意
  • 鎮靜
  • 肌肉無力
  • 攻擊性反常增加
不常見（發生率的 0.1 - 1％）
  • 構音障礙
  • 腸胃不適
  • 婦科
  • 低血壓
  • 失禁
  • 尿滯留
  • 言語不清
  • 震顫
  • 眩暈
  • 視覺障礙
稀有（發生率 < 0.1％）
  • 呼吸暫停
  • 血液異常
  • 黃疸
  • 抑制呼吸
  • 過敏反應
  • 自殺意念

服用過量 會產生中樞神經系統的抑制及昏迷。

逆向反應[edit]

儘管不尋常，服用鎮靜藥有機會出現以下逆向反應：

  • 侵略，憤怒
  • 躁狂，躁動
  • 憤怒
  • 抽搐和震顫

藥動力學[edit]

口服生物利用度 地西泮口服後吸收良好。
行動開始 口服後 30 至 90 分鐘之間及使用直腸溶液 10 至 30 分鐘後血漿濃度達到峰值。
消除半衰期 地西泮通過尿液排出體外。

地西泮的半衰期一般為 30 – 56 小時。

地西泮的雙相半衰期約為 1 至 2 天，其主要活性代謝產物為 2 至 5 天。

地西泮和活尸性代謝產物的消除半衰期在老年人中顯著增加，這可能導致藥物作用延長並在體內積聚。


藥物資訊[edit]

監控[edit]

  • 建議檢查血壓，脈搏和呼吸頻率。
  • 老年人對地西泮的藥物敏。記憶力，認知功能，精神運動表現和行為抑制障礙可能很常見。長期使用通常會加重老年患者的癡呆症狀。
  • 地西泮可能會使老年患者感到頭暈，增加跌倒的風險，因此需要預防跌倒。
  • 有些患者會出現血液異常，並增加肝酶，因此建議定期進行血液計數和肝功能檢查。
  • 情緒變化，抑鬱症的發展或惡化，和/或任何自殺念頭或行為。

藥物依賴與戒斷[edit]

  • 接受苯二氮卓類藥物治療超過4星以上的個體中，有三分之一對藥物產生依賴性，並且在降低劑量後會出現戒斷綜合徵。
  • 戒斷症狀的範圍從失眠和焦慮到更嚴重的症狀，包括癲癇發作和精神病。
  • 對地西泮的抗癲癇作用產生耐受性。
  • 因此，應通過逐漸減少劑量停用勞拉西泮，以最大程度地減少戒斷症狀。
  • 耐受性增強了地西泮的抗癲癇作用。

藥物相互影響[edit]

與地西泮相互作用的藥物可能:

  • 降低效果
  • 影響有效期
  • 增加副作用

可能與地西泮相互作用的常見藥物包括：

藥物 潛在影響
酒精

催眠藥/鎮靜劑（例如巴比妥類藥物）

抗抑鬱藥（例如氟西汀，阿米替林）

鎮靜劑組胺（例如異丙嗪）

抗精神病藥（例如氯丙嗪，氯氮平）

可能使嗜睡，頭暈和抑制呼吸等副作用加重
西咪替丁

奧美拉唑

奧卡西平，托吡酯，丙戊酸鹽

酮康唑

伊曲康唑

異煙肼

紅黴素，環丙沙星

普萘洛爾

氟西汀

抑制地西泮的消除,從而引至地西泮的藥效延長
醇 可能導致勞拉西泮和酒精的降壓作用增強
口服避孕藥 口服避孕藥明顯減少了地西泮的消除，因此延長了地西泮的藥效
利福平

苯妥英

卡馬西平

苯巴比妥

所有這些藥物都會增加地西泮的代謝，從而降低藥物水平和藥效
類固醇（例如地塞米松）

聖約翰草

增加地西泮的代謝，從而降低地西泮的血漿水平和影響
茶鹼 可能抑制地西泮的作用
左旋多巴（例如Sinemet） 地西泮可能會阻斷左旋多巴在帕金森氏病治療中的作用。
使尿液酸化的食物 可以導致更快地吸收和消除地西泮，從而降低藥物水平和效果。
使尿液鹼化的食物 可能導致地西泮吸收減慢和消除，增加了地西泮的血漿水平和藥效。

警告[edit]

  • 懷孕期間要特別照顧
  • 老年人，由於對副作用的敏感性增加，尤其是失去協調性和嗜睡
  • 有酗酒或酗酒史的人
  • 有藥物依賴或濫用的患者
  • 精神病患者
  • 避免長時間使用和突然停藥

禁忌[edit]

如有可能，應避免在以下人群中使用地西泮：

  • 嚴重肝功能不全
  • 睡眠呼吸暫停
  • 慢性阻塞性氣道疾病（COPD）
  • 重症肌無力
  • 急性窄角型青光眼
  • 慢性精神分裂症

肝功能不全[edit]

  • 應減少劑量或從較小的初始劑量開始
  • 會引起昏迷
  • 嚴重肝功能損害患者應避免使用

腎功能不全[edit]

應減少劑量或從較小的初始劑量開始

懷孕[edit]

懷孕期間使用苯二氮卓類藥物（例如勞拉西泮）可能產生的不良影響包括：流產，畸形，宮內發育遲緩和功能障礙。

哺乳[edit]

不建議在母乳喂養期間使用。

駕駛和技術性工作[edit]

可能會削弱判斷力並增加反應時間，從而影響驅動或操作機械的能力。應警告患者不要操作危險的機械或機動車輛

常問問題[edit]

如何服用此藥？[edit]

遵照醫生的處方，應在進餐時或餐後服用阿普唑侖，以減輕對胃的刺激。

服用時應避免什麼？[edit]

避免飲酒或使用娛樂性藥物。 不要吃西柚或喝西柚汁。

如果服藥過量怎麼辦？[edit]

請聯繫主診醫生。 如有緊急情況，請致電 999。

如果錯過服藥時間怎麼辦？[edit]

請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。

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