甲福明: Difference between revisions

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'''甲福明（二甲雙胍）''' (English: [[Metformin]])
'''甲福明（二甲雙胍）''' (English: [[Metformin]])
==常見的濃度==
==常見劑量==
*即效片：500 毫克、850 毫克及 1000 毫克。
*即效片：500 毫克、850 毫克及 1000 毫克。
*延遲釋放片: 500 毫克、750 毫克及 1000 毫克。
*延遲釋放片: 500 毫克、750 毫克及 1000 毫克。


==藥品商品名稱包括==
==藥物商品名稱==
*Glucophage
*Glucophage
*Glucophage XR
*Glucophage XR
==藥物用途==
使用於 2 型糖尿病。


==作用機制==
==作用機制==
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*增加周圍組織對胰島素的敏感性及葡萄糖的攝取。
*增加周圍組織對胰島素的敏感性及葡萄糖的攝取。
*減少腸道對葡萄糖的吸收。
*減少腸道對葡萄糖的吸收。
由於其作用機制互補，二甲雙胍常與其他糖尿病藥物合併使用。
雖然二甲雙胍因其功效、安全性和成本效益而仍然是 2 型糖尿病治療的基石，
但較新的藥物類別為某些患者群體提供了額外的益處。


==給藥途徑==
==給藥途徑==
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==劑量==
==劑量==
'''正常人士
'''正常群眾
*初始劑量: 每日一至兩次, 每次500毫克, 餐後服用。
*初始劑量: 每日一至兩次, 每次 500 毫克, 餐後服用。
*維持劑量: 逐漸增加至每日2000毫克, 分數次服用。  
*維持劑量: 逐漸增加至每日 2000 毫克, 分數次服用。  
*最高劑量: 每日3000毫克。
*最高劑量: 每日 3000 毫克。


'''高血壓及心力衰竭患者
'''高血壓及心力衰竭患者
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'''糖尿病腎病患者
'''糖尿病腎病患者
*腎小球濾過率 ≥45毫升/分鐘/1.73平方米: 服用標準劑量。
*腎小球濾過率 ≥45 毫升/分鐘/1.73平方米: 服用標準劑量。
*腎小球濾過率30-44毫升/分鐘/1.73平方米: 最高每日1000毫克。
*腎小球濾過率 30 - 44 毫升/分鐘/1.73平方米: 最高每日 1000 毫克。
*腎小球濾過率 <30毫升/分鐘/1.73平方米: 禁服。
*腎小球濾過率 <30 毫升/分鐘/1.73平方米: 禁服。


==副作用==
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!不良反應
!不良反應
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| rowspan="3" | '''常見 (≥1/100 至 <1/10)
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| 腸胃問題: 腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛
| 腸胃問題: 腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛
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| 食慾不振
| 食慾不振
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| 皮膚反應: 紅斑、瘙癢、蕁麻疹
| 皮膚反應: 紅斑、瘙癢、蕁麻疹
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| 乳酸中毒
| 乳酸中毒
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| 維生素B12缺乏
| 維生素B12缺乏
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| 肝炎
| 肝炎
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==藥物動力學==
==藥物動力學==
*吸收
*吸收
**生物利用率為50-60%。
**生物利用率為 50 - 60%。在服用速釋片後 1 至 3 小時內達到最大血漿濃度。
緩釋製劑，4 至 8 小時內達到血漿濃度高峰。
*代謝
*代謝
**不經由肝臟代謝。
**不經由肝臟代謝。
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**主要從尿液排出體外。
**主要從尿液排出體外。
*半衰期
*半衰期
**4 - 8.7小時。
**4 - 8.7 小時。


==用藥須知==
==用藥須知==
'''安全性
監測乳酸中毒徵狀, 尤其是那些有腎功能障礙的患者。
'''懷孕
'''懷孕


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*長者由於腎功能可能減退, 需格外小心。
*長者由於腎功能可能減退, 需格外小心。


'''腎功能障礙
'''腎功能不全
*腎小球濾過率 ≥45毫升/分鐘/1.73平方米：服用標準劑量。
*腎小球濾過率 ≥45 毫升/分鐘/1.73平方米：服用標準劑量。
*腎小球濾過率30-44毫升/分鐘/1.73平方米：最高每日1000毫克。
*腎小球濾過率30-44 毫升/分鐘/1.73平方米：最高每日 1000 毫克。
*腎小球濾過率 <30毫升/分鐘/1.73平方米：禁服。
*腎小球濾過率 <30 毫升/分鐘/1.73平方米：禁服。


'''監測要求
'''監測要求
 
*定期監測腎功能、血糖水平及維生素B12水平。
定期監測腎功能、血糖水平及維生素B12水平。
*監測乳酸中毒徵狀, 尤其是那些有腎功能障礙的患者。
以下是甲福明引起的乳酸中毒的主要症狀：
{| class="wikitable"
|-
| rowspan="3" | '''胃腸道
| 嘔吐
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| 腹痛
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| 腹瀉
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| rowspan="2" | '''神經系統
| 意識模糊
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| 感覺，特別是四肢冰冷
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| 頭暈
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需要注意的是，這些症狀可能與其他疾病的症狀重疊。它是一種醫療緊急情況，需要立即治療。


'''藥物相互作用
'''藥物相互作用
*小心與那些經由腎排出的陽離子藥物 (如西替丁) 的相互作用。
*小心與那些經由腎排出的陽離子藥物 (如西替丁) 的相互作用。
*可能與會引起高血糖的藥物 (如皮質類固醇、利尿劑) 產生相互作用。
*利尿劑，例如呋塞米：會增加乳酸中毒的風險。
*類固醇：可能會增加血糖水平，會降低甲福明的有效性。
*NSAIDs (非類固醇消炎藥)：長期使用可能會增加乳酸中毒的風險，尤其是腎功能下降的患者。


==常見問題==
==常見問題==
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*一記起即補服錯過的劑量, 但若快到下次服藥時間, 則略過該劑量。
*一記起即補服錯過的劑量, 但若快到下次服藥時間, 則略過該劑量。
*不可服雙倍劑量補償錯過的劑量。
*不可服雙倍劑量補償錯過的劑量。
==參考文獻==
[1] https://pdf.hres.ca/dpd_pm/00049683.PDF
[2] https://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/m/metformintab.pdf
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5552828/
[4] https://study.com/academy/lesson/metformin-mechanism-of-action-pharmacokinetics.html
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7043977/
[6] https://www.nature.com/articles/s41574-023-00833-4
[7] https://academic.oup.com/edrv/article/42/1/77/5902802
[8] https://go.drugbank.com/drugs/DB00331
[9] https://www.mdpi.com/1422-0067/22/5/2596
[10] https://karger.com/crm/article/1/2/87/97301/Use-of-Metformin-in-Patients-with-Kidney-and
[11] https://www.healthline.com/health/drugs/metformin-oral-tablet
[12] https://en.wikipedia.org/wiki/Metformin
[13] https://www.drugs.com/pro/metformin.html
[14] https://www.drugs.com/pro/metformin-extended-release-tablets.html
[15] https://www.diabetes.co.uk/diabetes-medication/metformin-brands.html
[16] https://www.nhs.uk/medicines/metformin/how-and-when-to-take-metformin/
[17] https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/021748s002lbl.pdf
[18] https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fda/fdaDrugXsl.cfm?setid=1d8b8970-c2a1-4780-be87-ab8ccfd401fa&type=display
[19] https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html
[20] https://www.drugs.com/ingredient/metformin.html

Latest revision as of 01:29, 5 July 2024


口服抗糖尿病藥物

藥物類別： 雙胍類

甲福明（二甲雙胍） (English: Metformin)

常見劑量[edit]

  • 即效片：500 毫克、850 毫克及 1000 毫克。
  • 延遲釋放片: 500 毫克、750 毫克及 1000 毫克。

藥物商品名稱[edit]

  • Glucophage
  • Glucophage XR

藥物用途[edit]

使用於 2 型糖尿病。

作用機制[edit]

主要通過以下方式發揮作用:

  • 減少肝臟產生葡萄糖。
  • 增加周圍組織對胰島素的敏感性及葡萄糖的攝取。
  • 減少腸道對葡萄糖的吸收。

由於其作用機制互補，二甲雙胍常與其他糖尿病藥物合併使用。 雖然二甲雙胍因其功效、安全性和成本效益而仍然是 2 型糖尿病治療的基石， 但較新的藥物類別為某些患者群體提供了額外的益處。

給藥途徑[edit]

口服片劑或溶液。

劑量[edit]

正常群眾

  • 初始劑量: 每日一至兩次, 每次 500 毫克, 餐後服用。
  • 維持劑量: 逐漸增加至每日 2000 毫克, 分數次服用。
  • 最高劑量: 每日 3000 毫克。

高血壓及心力衰竭患者

無需特別調整劑量, 但留意乳酸中毒風險。

糖尿病腎病患者

  • 腎小球濾過率 ≥45 毫升/分鐘/1.73平方米: 服用標準劑量。
  • 腎小球濾過率 30 - 44 毫升/分鐘/1.73平方米: 最高每日 1000 毫克。
  • 腎小球濾過率 <30 毫升/分鐘/1.73平方米: 禁服。

副作用[edit]

頻率 不良反應
常見 腸胃問題: 腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛
味覺失常
食慾不振
不常見 皮膚反應: 紅斑、瘙癢、蕁麻疹
乳酸中毒
維生素B12缺乏
肝炎
肝功能異常

藥物動力學[edit]

  • 吸收
    • 生物利用率為 50 - 60%。在服用速釋片後 1 至 3 小時內達到最大血漿濃度。

緩釋製劑，4 至 8 小時內達到血漿濃度高峰。

  • 代謝
    • 不經由肝臟代謝。
  • 排泄
    • 主要從尿液排出體外。
  • 半衰期
    • 4 - 8.7 小時。

用藥須知[edit]

懷孕

一般認為安全。

母乳餵哺

會從母乳排出, 但對嬰兒的風險很低。

兒童及長者

  • 不建議10歲以下兒童使用。
  • 長者由於腎功能可能減退, 需格外小心。

腎功能不全

  • 腎小球濾過率 ≥45 毫升/分鐘/1.73平方米：服用標準劑量。
  • 腎小球濾過率30-44 毫升/分鐘/1.73平方米：最高每日 1000 毫克。
  • 腎小球濾過率 <30 毫升/分鐘/1.73平方米：禁服。

監測要求

  • 定期監測腎功能、血糖水平及維生素B12水平。
  • 監測乳酸中毒徵狀, 尤其是那些有腎功能障礙的患者。

以下是甲福明引起的乳酸中毒的主要症狀：

胃腸道 嘔吐
腹痛
腹瀉
神經系統 意識模糊
昏睡
呼吸系統 呼吸急速（呼吸頻率增加）
呼吸困難
心血管系統 低血壓
心跳加速
全身症狀 極速疲勞
感覺，特別是四肢冰冷
其他症狀 頭暈
頭昏眼花

需要注意的是，這些症狀可能與其他疾病的症狀重疊。它是一種醫療緊急情況，需要立即治療。

藥物相互作用

  • 小心與那些經由腎排出的陽離子藥物 (如西替丁) 的相互作用。
  • 利尿劑，例如呋塞米：會增加乳酸中毒的風險。
  • 類固醇：可能會增加血糖水平，會降低甲福明的有效性。
  • NSAIDs (非類固醇消炎藥)：長期使用可能會增加乳酸中毒的風險，尤其是腎功能下降的患者。

常見問題[edit]

如何服用片劑？

  • 餐後服用, 可減少腸胃不適。
  • 延遲釋放片劑 需整粒吞服, 不可咀嚼或壓碎。

服用期間應避免什麼？

  • 避免過量飲酒, 以免增加乳酸中毒風險。
  • 避免錯過用餐, 以防低血糖。

若錯過一劑該怎辦？

  • 一記起即補服錯過的劑量, 但若快到下次服藥時間, 則略過該劑量。
  • 不可服雙倍劑量補償錯過的劑量。
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