氟哌啶醇: Difference between revisions

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[[Category: Drugs]][[Category:典型的抗精神病藥物]]
[[Category: 典型抗精神病藥物]]
'''氟哌啶醇'''(English:[[Haloperidol]]) 是典型的抗精神病藥物。它用於治療各種精神病,包括:
*精神分裂症
*雙相情感障礙
*妄想
*在圖雷特氏綜合症和嚴重抽動症中
*其他改方法不能改善的打嗝
*嚴重焦慮症,包括重症監護或姑息治療中的鎮靜劑
(各種原因引起的噁心和嘔吐的治療


可以通口服使用。長效製劑可以每4星期注射一次,用於忘記或拒絕口服藥物的精神分裂症患者
[[:Category: 抗精神病藥 | '''口服抗精神病藥物''']]
劑量以氟哌啶醇表示。癸酸氟哌啶醇 141 mg相當於約100 mg氟哌啶酮。
老年人或虛弱的患者應減少劑量;通常的起始劑量是成人正常劑量的一半。


==藥名==
'''藥物類別:[[:Category: 典型抗精神病藥物 | 典型抗精神病藥物]]
 
'''氟哌啶醇''' (English: [[Haloperidol]])
==常見劑量==
*片劑:1 毫克、1.5 毫克、5 毫克、10 毫克、20 毫克
*口服濃縮液:2 mg/mL
*注射液(乳酸鹽):5 mg/mL
*注射液(地卡酯):50 mg/mL、100 mg/mL
 
==藥物商品名稱==
*Haldol
*Serenace
 
==藥物用途==
*治療精神分裂症和其他精神病性障礙
*控制妥瑞氏症患者的運動和語言抽動
*躁動、譫妄和急性精神病的治療
 
==作用機制==
主要通過阻斷多巴胺 D<sub>2</sub> 受體來發揮作用
 
==給藥途徑==
*口服(片劑、液體)
*肌肉注射
*靜脈注射
 
==劑量==
*一般成人(精神分裂症):
**輕中度:初始劑量 0.5 - 2 mg,每 8 - 12 小時一次
**嚴重:初始劑量 3 - 5 mg,每 8 - 12 小時一次;每日不超過 30 mg
*高血壓、心力衰竭和糖尿病腎病患者:無特定劑量調整,但應謹慎使用並密切監測
*腎功能不全劑量調整:無需特定劑量調整,但應謹慎使用並密切監測
 
==副作用==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
!Generic Name 藥名
!style="text-align: left"| 頻率
!HA Code 藥物代碼
!不良反應
!Classification藥物分類
|-
| rowspan="9" | '''常見
| 失眠
|-
| 嗜睡和鎮靜
|-
|-
|Haloperidol Tab 1 mg
| 頭暈
|HALO14
|P1S1S3
|-
|-
|Haloperidol Tab 1.5 mg
| 口乾
|HALO03
|P1S1S3
|-
|-
|Haloperidol Tab 5mg
| 視野模糊
|HALO05
|P1S1S3
|-
|-
|Haloperiodl Drops 2mg/ml 30ml
| 便秘
|HALO16
|P1S1S3
|-
|-
|Haloperidol IM Injection 5mg/ml 1ml
| 體重增加
|HALO08
|-
|P1S1S3
| 食慾增加
|}
|-
 
| 尿滯留
==藥理==
|-
氟哌啶醇和其他典型的抗精神病藥主要是D2多巴胺受體的阻滯劑。推測抗精神病藥的有效性取決於其阻斷多巴胺受體的能力。該假設來自多巴胺假說,該假說認為精神分裂症和雙相情感障礙都是多巴胺活性過度的結果。
| rowspan="10" | '''嚴重
此外,氟哌啶醇還可以作為不同受體的拮抗劑(阻斷劑):
| 錐體外系症狀(運動障礙):
*多巴胺受體(亞型D1,D2,D3和D4),具有抗精神病特性
*肌肉僵硬或痙攣
*血清素受體(5-HT2、5-HT6和5-HT7)具有抗焦慮,抗抑鬱和抗侵襲性
*震顫
*組胺受體(H1受體)具有鎮靜作用,止吐作用
*坐立不安(靜坐不能)
*α1和α2腎上腺素受體可導致血壓降低,反射性心動過速,眩暈,鎮靜,唾液分泌過多和, 失禁以及性功能障礙
*帕金森樣症狀
M1和M2毒蕈鹼型乙酰膽鹼受體會引起抗膽鹼能症狀,如口乾,視力模糊,便秘,排尿困難,竇性心動過速和記憶力減退。
 
==劑量==
{| class="wikitable"
!style="text-align: left"| 適應症
!style="text-align: left"| 劑量
|-
|-
!style="text-align: left"|  
| 遲發性運動障礙(臉部和舌頭的不自主運動)
*精神分裂症
*精神病
*狂躁
|''口服''
成人:
*最初每日一次或多次,每日劑量為2至20mg或
*每日3次,維持每次1 – 3mg,根據反應情況進行調整
年長或虛弱的患者:
*最初每日一次或多次,劑量為2至20mg或
*每日3次,維持每次1 – 3mg,根據反應情況進行調整
*每天最多20mg
3至12歲兒童:
*最初每日500mcg
*每增加至1至4mg的常規劑量
*每日最多6mg
13至17歲兒童:
*最初每天500mcg
*每日增加至1至6mcg的常規劑量
*每日最多10mcg
 
肌內注射
成人:
*每次2 – 5 mg,根據反應和耐受性重複給予。
老年人或虛弱的患者:
*每次1 – 2.5 mg,根據反應和耐受性重複給予。
*每日最多12mg
|-
|-
!style="text-align: left"| 老年人躁動不安
| 抗精神病藥物惡性症候群(發燒、肌肉僵硬、精神狀態改變)
|''口服 ''
老年:
*每天日2-3次,每次0.75 – 1.5mg,根據反應情況進行調整
|-
|-
!style="text-align: left"|
| 白血球數低(粒細胞缺乏症)
*抽動穢語綜合徵
*嚴重抽動
*頑固的打ic
|''口服''
成人:
*每日2 -3次,每次1.5 – 3 mg
*維持每日3次,每次0.5 – 3 mg
老年人或虛弱的患者:
*每天日2-3次,每次0.75 – 1.5mg
*每日3次,維持劑量0.5 – 1mg
|-
|-
!style="text-align: left"| 噁心和絕症嘔吐
| 癲癇發作
|''口服''
成人:
*每日1-2次,每次1.5 mg,增加到
*每日5 – 10 mg,如有需要可分次服用
|}
 
在長期治療慢性精神疾病中,應將每日劑量降至維持在所需的最低水平。氟哌啶醇的劑量大於5mg會增加副作用的風險,而不會提高效果。
 
==副作用==
與其他典型的抗精神病藥相比,氟哌啶醇較少引起鎮靜,低血壓或抗毒蕈鹼的作用,但有較多機會引起運動障礙,遲發性運動障礙,可能是永久性的。
可能會出現抗精神病藥惡性綜合徵和QT間隔延長。
老年患者因癡呆症而患有精神病會增加死亡風險。
 
可能的副作用包括:
{| class = "wikitable"
!style="text-align: left"| 常見(發生率> 1%)
|
|-
|-
!style="text-align: left"| 錐體外系副作用包括
| QT延長導致危險的心律不整
|
*靜坐症(運動不安)
*肌張力障礙(連續痙攣和肌肉收縮)
*肌肉僵硬
*帕金森症
|-
|-
!style="text-align: left"| 體位性低血壓
| 催乳素水平升高導致乳房腫脹或溢乳:男性和女性都可能發生這種情況
|
|-
|-
!style="text-align: left"| 抑鬱
| 月經不規則
|
|-
|-
!style="text-align: left"| 體重下降
| 嚴重過敏反應:症狀包括呼吸困難以及臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹
|
|-
|-
!style="text-align: left"| 抗膽鹼副作用如
| 抗利尿激素分泌不當
|
*口乾
*便秘
|}
|}
==藥物動力學==
*代謝:主要在肝臟代謝
*排泄:主要通過取液排泄
*消除半衰期:14 至 26 小時(IV)、20.7 小時(IM)、14 至 37 小時(口服)
*起效時間 30 - 60 分鐘(口服),快速(IM/IV)
*作用持續時間 24 小時或更長
==用藥須知==
'''懷孕
可能增加新生兒錐體外系症狀風險
'''母乳餵哺
不建議使用,因藥物會分泌到乳汁中
'''兒童和長者
*兒童:12歲以下安全性和有效性尚未確立
*老年人:應從較低劑量開始,並緩慢調整
'''監測要求
*血壓
*全血球計數
*肝功能檢查
*錐體外系症狀
*有 QT 延長風險的患者的心電圖
'''藥物相互作用
*酒精、巴比妥類藥物、鴉片類藥物會加重中樞神經系統抑制
*延長 QT 間期的藥物會增加心律不整的風險
*左旋多巴的有效性降低
*甲氧氯普胺會增加錐體外症狀的風險
==常見問題==
'''如何服用片劑?
可隨餐或空腹服用
'''服用期間應避免什麼?
避免飲酒、駕駛或操作機械,直到了解藥物對您的影響
'''如果漏服一劑怎麼辦?
盡快服用,但如果接近下一次服藥時間,則跳過錯過的劑量。不要加倍服用

Latest revision as of 03:01, 29 July 2024


口服抗精神病藥物

藥物類別: 典型抗精神病藥物

氟哌啶醇 (English: Haloperidol)

常見劑量[edit]

  • 片劑:1 毫克、1.5 毫克、5 毫克、10 毫克、20 毫克
  • 口服濃縮液:2 mg/mL
  • 注射液(乳酸鹽):5 mg/mL
  • 注射液(地卡酯):50 mg/mL、100 mg/mL

藥物商品名稱[edit]

  • Haldol
  • Serenace

藥物用途[edit]

  • 治療精神分裂症和其他精神病性障礙
  • 控制妥瑞氏症患者的運動和語言抽動
  • 躁動、譫妄和急性精神病的治療

作用機制[edit]

主要通過阻斷多巴胺 D2 受體來發揮作用

給藥途徑[edit]

  • 口服(片劑、液體)
  • 肌肉注射
  • 靜脈注射

劑量[edit]

  • 一般成人(精神分裂症):
    • 輕中度:初始劑量 0.5 - 2 mg,每 8 - 12 小時一次
    • 嚴重:初始劑量 3 - 5 mg,每 8 - 12 小時一次;每日不超過 30 mg
  • 高血壓、心力衰竭和糖尿病腎病患者:無特定劑量調整,但應謹慎使用並密切監測
  • 腎功能不全劑量調整:無需特定劑量調整,但應謹慎使用並密切監測

副作用[edit]

頻率 不良反應
常見 失眠
嗜睡和鎮靜
頭暈
口乾
視野模糊
便秘
體重增加
食慾增加
尿滯留
嚴重 錐體外系症狀(運動障礙):
  • 肌肉僵硬或痙攣
  • 震顫
  • 坐立不安(靜坐不能)
  • 帕金森樣症狀
遲發性運動障礙(臉部和舌頭的不自主運動)
抗精神病藥物惡性症候群(發燒、肌肉僵硬、精神狀態改變)
白血球數低(粒細胞缺乏症)
癲癇發作
QT延長導致危險的心律不整
催乳素水平升高導致乳房腫脹或溢乳:男性和女性都可能發生這種情況
月經不規則
嚴重過敏反應:症狀包括呼吸困難以及臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹
抗利尿激素分泌不當

藥物動力學[edit]

  • 代謝:主要在肝臟代謝
  • 排泄:主要通過取液排泄
  • 消除半衰期:14 至 26 小時(IV)、20.7 小時(IM)、14 至 37 小時(口服)
  • 起效時間 30 - 60 分鐘(口服),快速(IM/IV)
  • 作用持續時間 24 小時或更長

用藥須知[edit]

懷孕

可能增加新生兒錐體外系症狀風險

母乳餵哺

不建議使用,因藥物會分泌到乳汁中

兒童和長者

  • 兒童:12歲以下安全性和有效性尚未確立
  • 老年人:應從較低劑量開始,並緩慢調整

監測要求

  • 血壓
  • 全血球計數
  • 肝功能檢查
  • 錐體外系症狀
  • 有 QT 延長風險的患者的心電圖

藥物相互作用

  • 酒精、巴比妥類藥物、鴉片類藥物會加重中樞神經系統抑制
  • 延長 QT 間期的藥物會增加心律不整的風險
  • 左旋多巴的有效性降低
  • 甲氧氯普胺會增加錐體外症狀的風險

常見問題[edit]

如何服用片劑?

可隨餐或空腹服用

服用期間應避免什麼?

避免飲酒、駕駛或操作機械,直到了解藥物對您的影響

如果漏服一劑怎麼辦?

盡快服用,但如果接近下一次服藥時間,則跳過錯過的劑量。不要加倍服用