培哚普利: Difference between revisions

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[[Category: Drugs]][[Category: 血管緊張素轉換酶抑制劑]]
[[Category: 血管緊張素轉換酶抑制劑]]
'''培哚普利''' ([[Perindopril]]) 是 血管緊張素轉換酶抑制劑(Angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI)
作用來自對 「腎素-血管緊張素-醛固酮 (RAA) 系統」的抑制。
腎素 (renin) 是一種由腎臟合成的酶並釋放到血液循環中，將血管緊張素原 (angiotensinogen) 轉化為血管緊張素-I (angiotensin-I)。然後血管緊張素-I (angiotensin-I) 被血管緊張素轉化酶 (angiotensin-converting enzyme, ACE) 轉化為血管緊張素-II (angiotensin-II)。血管緊張素-II 是一種高效的血管收縮劑，負責動脈血管收縮和血壓升高以及刺激腎上腺分泌醛固酮 (aldosterone)。
ACE 的抑制導致血管緊張素-II 水平降低，從而導致血壓降低和醛固酮分泌減少。後者的降低導致血清鉀濃度增加。
用於治療高血壓和心力衰竭。有助於降低中風和心臟病發作的風險。在心臟手術後服用，還可以提高生存率。這是透過擴張血管，讓心臟更容易將血液泵送到身體周圍，改善心力衰竭的症狀。
可單獨使用或與其他抗高血壓藥物聯合使用，例如吲達帕胺 (indapamide)。


給藥途徑:  
[[:Category: 心血管藥 | '''口服心血管藥物''']]
培哚普利 (Perindopril) 是口服每日一次。


{| class="wikitable"
'''藥物類別：[[:Category: 血管緊張素轉換酶抑制劑 | 血管緊張素轉換酶抑制劑]]
!style="text-align: left"| Generic Name
 
|Perindopril
'''培哚普利''' (English: [[Perindopril]])
|-
==常見劑量==
!style="text-align: left"| Class:
培哚普利有以下劑量:
|Cardiovascular Drug
*2 毫克
|-
*4 毫克
!style="text-align: left"| Subclass:
*5 毫克
|ACE inhibitor
*10 毫克
|-
!style="text-align: left"| HK Legal Classification
|P1S1S3
|}


==藥名==
==商品名稱==
{| class="wikitable"
培哚普利的商品名包括:
!Drug Generic Name 藥物學名
*Acertil
!HA Code 醫管局代碼
*Acertil AR
!HK Legal Classification香港法律藥物分類
*Acertil Plus
!Brand Name 商標藥名
|-
| Perindopril Tertbutylamine Tab 2mg
| PERI28
| P1S1S3
| rowspan="4" |  ACERTIL AR Tablet 5mg
ACERTIL AR Tablet 10mg


ACERTIL PLUS TAB 2.5mg/0.625mg (perindopril arginine 5 mg, indapamide 0.625mg)
==作用機制==
培哚普利是血管緊張素轉換酶抑制劑。


ACERTIL PLUS TAB 5MG/1.25MG (perindopril arginine 5 mg, indapamide 1.25mg)
作用來自對「腎素-血管緊張素-醛固酮系統」的抑制。


ACERTIL PLUS TAB 10mg/2.5mg (perindopril arginine 10 mg, indapamide 2.5mg)
腎素是一種由腎臟合成的酶並釋放到血液循環中，將血管緊張素原轉化為血管緊張素-I。然後血管緊張素-I被血管緊張素轉換酶轉化為血管緊張素-II。血管緊張素-II 是一種高效的血管收縮劑，負責動脈血管收縮和血壓升高以及刺激腎上腺分泌醛固酮。
|-
| Perindopril Tertbutylamine Tab 4mg
| PERI17
| P1S1S3
|-
| Perindopril Arginine Tab 5mg
| PERI29
| P1S1S3
|-
| Perindopril Arginine Tab 10mg
|
|
|}


==劑量==
ACE 的抑制導致血管緊張素-II 水平降低，從而導致血壓降低和醛固酮分泌減少。後者的降低導致血清中的濃度增加。
培哚普利叔丁胺 (Perindopril Tertbutylamine)的劑量


*高血壓 : 口服，成人，每日一次，每次 4 mg ，最大劑量: 每日8mg
用於治療高血壓和心臟衰竭。有助於降低中風和心臟病發的風險。在心臟手術後服用，還可以提高生存率。這是透過擴張血管，讓心臟更容易將血液泵送到身體周圍，改善心臟衰竭的症狀。
*心臟衰竭 : 口服，成人，每日一次，每次 4 mg
*心臟病發作後 : 口服，成人，每日一次，每次 8 mg


培哚普利精氨酸 (Perindopril Arginine) 的劑量
可單獨使用或與其他抗高血壓藥物聯合使用，例如吲達帕胺。


*高血壓 :  口服，成人，每日一次，每次 5 mg ，最大劑量: 每日10mg
==給藥途徑==
*心臟衰竭 : 口服，成人，每日一次，每次 5 mg
培哚普利是口服每日一次。
*心臟病發作後: 口服，成人，每日一次，每次 10mg


<u>服藥後多久會發揮藥效？</u>
==劑量==
*培哚普利叔丁胺的劑量
**高血壓：每日一次，每次 4 毫克，最大劑量: 每日 8 毫克
**心臟衰竭：每日一次，每次 4 毫克
**心臟病發作後：每日一次，每次 8 毫克
*培哚普利精氨酸的劑量
**高血壓：每日一次，每次 5 毫克，最大劑量: 每日 10 毫克
**心臟衰竭：每日一次，每次 5 毫克
**心臟病發作後：每日一次，每次 10 毫克


在服藥幾個小時內就發揮降血壓作用，但需要長達一個月的時間才能達到其全部效果。
'''服藥後多久會發揮藥效？


如果因心力衰竭服用培哚普利，可能需要數週甚至數月才能感覺好轉。
在服藥幾個小時內就發揮降血壓作用，但需要長達一個月的時間才能達到其全部效果。如果因心臟衰竭服用培哚普利，可能需要數週甚至數月才能感覺好轉。


==副作用==
==副作用==
使用以下頻率定義:
很常見 ≥ 1/10
常見 ≥ 1/100 to < 1/10
不常見 ≥ 1/1,000 to < 1/100
罕見 ≥ 1/10,000 to < 1/1,000
很罕見< 1/10,000
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
!style="text-align: left"| 系統器官類
!style="text-align: left"| Frequency
!頻率
!Adverse reactions
!不良反應
|-
|-
| rowspan="2" | '''神經系統
| rowspan="18" |'''常見 (≥1/100 to <1/10)
|常見
| 頭暈
|頭暈、頭痛、眩暈
|-
|-
|不常見
| 頭痛
|迷亂
|-
|-
|'''呼吸系統
| 眩暈
|常見
|乾咳
|-
|-
|'''耳部疾病
| 乾涸
|常見
|耳鳴
|-
|-
| rowspan="2" |'''皮膚
| 乾咳
|常見
|瘙癢，皮疹
|-
|-
|不常見
| 呼吸困難
|面部、四肢、嘴唇、舌頭、聲門和/或喉部水腫
|-
|-
| rowspan="3" | '''胃腸道
| 視覺障礙
|常見
|噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良、便秘
|-
|-
|不常見
| 耳鳴
|口乾
|-
|-
|很罕見
| 搔癢
|舌炎、胰腺炎
|
|-
|-
|'''心臟疾病
| 紅疹
|不常見
|心悸、心動過速
|-
|-
| rowspan="3" |'''血管疾病
| 噁心
|常見
|低血壓
|-
|-
|不常見
| 嘔吐
|血管炎
|-
|-
|罕見
| 腹瀉
|紅潮
|-
|-
|'''肌肉骨骼疾病
| 腹痛
|常見
|肌肉痙攣
|-
|-
|'''一般疾病
| 消化不良
|常見
|-
|虛弱
| 便秘
|-
| 低血壓
|-
| 肌肉痙攣
|-
| rowspan="6" |'''不常見 (≥1/1,000 to <1/100)
| 意識混亂
|-
| 臉部、四肢、嘴唇、舌頭、聲門、喉部水腫
|-
| 口乾
|-
| 心悸
|-
| 心搏過動
|-
| 血管炎
|-
| '''罕見 (≥1/10,000 to <1/1,000)
| 潮熱
|-
| rowspan="2" | '''非常罕見 (<1/10,000)
| 舌炎
|-
| 胰臟炎
|}
|}


==藥動學==
==藥代動力學==
培哚普利通過其活性代謝物培哚普利發揮作用。
*培哚普利透過其活性代謝物發揮作用。
*口服培哚普利後，迅速被吸收並於 1 小時內便能達到濃度峰。培哚普利的半衰期為約 1 小時。
*培哚普利為前體藥，其總吸收量的約 27% 會轉化為活性代謝物。培哚普利的血藥濃度約在 3 - 4 小時內到達高峰。
*基於食物的攝取會降低培哚普利的轉化，從而降低其生體利用度，所以培哚普利應在每日早上的早餐前服日單劑量。


培哚普利是一種前體藥。吸收的總量約 27% 在肝臟轉化為活性代謝物培哚普利拉。
'''消除
*培哚普利經由尿液被消除，當中未結合的部份其半衰期約為 17 小時，並於 4 天內達到穩定狀態


由於食物的存在會降低培哚普利拉的轉化，應在餐前服藥。
'''特殊群組


服藥後血漿峰濃度在 3 至 4 小時內達到。
*老年人和心臟衰竭或腎衰竭的病患者，其培哚普利的消除率將會減少。若腎功能不健全時，需要根據受損傷的程度（肌酸酐的消除率）來調整劑量。。
 
培哚普利從尿液中排泄，清除半衰期為 17小時或更長，在 4 天內達到穩定狀態。
 
<u>特殊人群</u>
 
老年人以及心力衰竭或腎功能衰竭患者的培哚普利拉排泄減少，需要根據損傷程度（按肌酐清除率），調整劑量。


==藥物管理==
==藥物管理==


安全性：
'''安全性
 
第一劑可能會讓您感到頭暈，因此最好在睡前服用。第一次服藥後，如果沒有感到頭暈，可以之後在早上服用。
 
懷孕期間: 應避免使用培哚普利。
 
母乳喂養 :不建議使用培哚普利。
 
肝功能損傷患者 : 需要對肝功能進行密切監測。
 
腎功能損傷患者:
 
- 若肌酐清除率是31-60 ml/minute/1.73 m2 ， 最大劑量 每日一次，每次2mg
 
- 若肌酐清除率是15-30 ml/minute/1.73 m2 ， 最大劑量 每隔日一次，每次2mg
 
監控要求:


在開始使用 ACE 抑製劑（或增加劑量）之前應檢查腎功能和電解質，並在治療期間進行監測（如果出現提到的副作用則更頻繁）。
第一次服用培哚普利可能會讓患者感到頭暈，因此最好在臨睡前服用。經過第一次服用後，若沒有感到頭暈，可以在每日早上定時服用培哚普利。


藥物相互作用:
'''懷孕


利尿劑：
懷孕期間應避免使用培哚普利。


在開始使用培哚普利治療時，先前使用大劑量的利尿劑因可能會導致脫水，而增加低血壓風險。
'''母乳餵養


保鉀利尿劑（氨苯蝶啶 Triamterene、阿米洛利 amiloride和螺內酯 spironolactone）或鉀補充劑：可能導致血清鉀水平顯著升高，導致高血鉀症。
不建議使用培哚普利。


複方新諾明 Co-trimoxazole（甲氧芐啶 trimethoprim/磺胺甲噁唑sulfamethoxazole）：同時服用複方新諾明可能會增加高血鉀症的風險。
'''肝衰竭


注意事項:
培哚普利是一種前體藥，需要密切監測肝衰竭患者的情況


*同時使用利尿劑——出現首劑低血壓（尤其是服用高劑量利尿劑、低鈉飲食、透析、脫水或心力衰竭的患者）
'''腎衰竭
*有血管性水腫病史者慎用
*若 eGFR 31 - 60 毫升/分鐘/1.73 平方米
*嚴重或有症狀的主動脈瓣狹窄患者慎用（增加低血壓風險）
**初始最大劑量為每日一次，每次 2 毫克
*雙側腎動脈狹窄或單腎動脈狹窄的患者慎用（急性腎功能衰竭風險）
*若 eGFR 15 - 30 毫升/分鐘/1.73 平方米
**劑量為隔日一次，每次 2 毫克


== 常見問題 ==
'''監測要求
==== 應該如何服用這藥 ====
You will usually take perindopril once a day.


Swallow perindopril tablet whole with a drink of water.
開始使用血管緊張素轉換酶抑制劑前，應預先檢查腎功能和電解質，並於治療期間持續進行監測（假如存在上述提及的副作用，則應該更頻繁地監測）


Your doctor may suggest that you take your first dose before bedtime because it can make you feel dizzy.
'''藥物相互作用
After the very first dose and if you do not feel dizzy, take perindopril in the morning, ideally 30 to 60 minutes before breakfast.
*利尿劑:
**在開始使用培哚普利治療時，先前使用的高劑量利尿劑治療可能會導致容易不足和低血壓的風險
*保鉀利尿劑 (氨苯蝶啶、阿米洛利、螺內酯）或 鉀保充劑
**可能會顯著堤升血清鉀的水平，從而導致高鉀血症
*複方新諾明（甲氧芐啶/磺胺甲噁唑）
**同時服用會增加高血鉀症的風險


==== 服用時應該避免什麼? ====
'''警告
每天服用一次。用水吞服。
*合併利尿劑
**首劑低血壓（尤其是服用高劑量利尿劑、低鈉餐飲、透析、脫水或心臟衰竭的患者）
*患有血管性水腫病歷的患者慎用
*患有嚴重的或有症狀的主動脈瓣狹窄（低血壓風險）的患者慎用
*雙側腎動脈狹窄或單側腎動脈狹窄的患者需慎用（急性腎衰竭風險）


您的醫生可能會建議您在睡前服用第一劑，因為它會使您感到頭暈。
==常見問題解答==
'''我應該如何服用片劑？


第一次服藥後，如果您不感到頭暈，早上服用，最好在早餐前 30 至 60 分鐘服用。
一般來說培哚普利每日服用一次，以一杯水把完整的培哚普利藥片一起吞服。因為服用第一劑時會令你感到頭暈，醫生會建議你於臨睡前服用。第一劑結束後，若沒有感到頭暈，請於早上的早餐前 30 至 60 分鐘服用培哚普利。


'''服用期間我應該避免什麼？


====忘記服藥的處理 ?====
應避免含有豐富鉀的食物，因為培哚普利具有增加血液內鉀濃度的能力，高鉀水平會導致心律不整，所以最好避免攝取高鉀的食物。
如果您忘記服藥：


• 一天服用一次 : 只要您記得就立即服用，除非距下一次服藥不到 12 小時。在這種情況下，請忽略錯過的劑量，並在平時服用下一劑。
'''如果我漏服一劑該怎麼辦？


不要同時服用 2 劑來彌補忘記的劑量。
如果你忘記服藥，請在記得後立即服用。但是假若距離下次服藥時間不到 12 小時，請忽略錯過了的劑量並在平常服用的時間重新服用下一劑。謹記不能服用兩劑來彌補忘記的劑量。

Latest revision as of 20:45, 4 September 2024


口服心血管藥物

藥物類別： 血管緊張素轉換酶抑制劑

培哚普利 (English: Perindopril)

常見劑量[edit]

培哚普利有以下劑量:

  • 2 毫克
  • 4 毫克
  • 5 毫克
  • 10 毫克

商品名稱[edit]

培哚普利的商品名包括:

  • Acertil
  • Acertil AR
  • Acertil Plus

作用機制[edit]

培哚普利是血管緊張素轉換酶抑制劑。

作用來自對「腎素-血管緊張素-醛固酮系統」的抑制。

腎素是一種由腎臟合成的酶並釋放到血液循環中，將血管緊張素原轉化為血管緊張素-I。然後血管緊張素-I被血管緊張素轉換酶轉化為血管緊張素-II。血管緊張素-II 是一種高效的血管收縮劑，負責動脈血管收縮和血壓升高以及刺激腎上腺分泌醛固酮。

ACE 的抑制導致血管緊張素-II 水平降低，從而導致血壓降低和醛固酮分泌減少。後者的降低導致血清中的濃度增加。

用於治療高血壓和心臟衰竭。有助於降低中風和心臟病發的風險。在心臟手術後服用，還可以提高生存率。這是透過擴張血管，讓心臟更容易將血液泵送到身體周圍，改善心臟衰竭的症狀。

可單獨使用或與其他抗高血壓藥物聯合使用，例如吲達帕胺。

給藥途徑[edit]

培哚普利是口服每日一次。

劑量[edit]

  • 培哚普利叔丁胺的劑量
    • 高血壓：每日一次，每次 4 毫克，最大劑量: 每日 8 毫克
    • 心臟衰竭：每日一次，每次 4 毫克
    • 心臟病發作後：每日一次，每次 8 毫克
  • 培哚普利精氨酸的劑量
    • 高血壓：每日一次，每次 5 毫克，最大劑量: 每日 10 毫克
    • 心臟衰竭：每日一次，每次 5 毫克
    • 心臟病發作後：每日一次，每次 10 毫克

服藥後多久會發揮藥效？

在服藥幾個小時內就發揮降血壓作用，但需要長達一個月的時間才能達到其全部效果。如果因心臟衰竭服用培哚普利，可能需要數週甚至數月才能感覺好轉。

副作用[edit]

Frequency Adverse reactions
常見 (≥1/100 to <1/10) 頭暈
頭痛
眩暈
乾涸
乾咳
呼吸困難
視覺障礙
耳鳴
搔癢
紅疹
噁心
嘔吐
腹瀉
腹痛
消化不良
便秘
低血壓
肌肉痙攣
不常見 (≥1/1,000 to <1/100) 意識混亂
臉部、四肢、嘴唇、舌頭、聲門、喉部水腫
口乾
心悸
心搏過動
血管炎
罕見 (≥1/10,000 to <1/1,000) 潮熱
非常罕見 (<1/10,000) 舌炎
胰臟炎

藥代動力學[edit]

  • 培哚普利透過其活性代謝物發揮作用。
  • 口服培哚普利後，迅速被吸收並於 1 小時內便能達到濃度峰。培哚普利的半衰期為約 1 小時。
  • 培哚普利為前體藥，其總吸收量的約 27% 會轉化為活性代謝物。培哚普利的血藥濃度約在 3 - 4 小時內到達高峰。
  • 基於食物的攝取會降低培哚普利的轉化，從而降低其生體利用度，所以培哚普利應在每日早上的早餐前服日單劑量。

消除

  • 培哚普利經由尿液被消除，當中未結合的部份其半衰期約為 17 小時，並於 4 天內達到穩定狀態

特殊群組

  • 老年人和心臟衰竭或腎衰竭的病患者，其培哚普利的消除率將會減少。若腎功能不健全時，需要根據受損傷的程度（肌酸酐的消除率）來調整劑量。。

藥物管理[edit]

安全性

第一次服用培哚普利可能會讓患者感到頭暈，因此最好在臨睡前服用。經過第一次服用後，若沒有感到頭暈，可以在每日早上定時服用培哚普利。

懷孕

懷孕期間應避免使用培哚普利。

母乳餵養

不建議使用培哚普利。

肝衰竭

培哚普利是一種前體藥，需要密切監測肝衰竭患者的情況

腎衰竭

  • 若 eGFR 31 - 60 毫升/分鐘/1.73 平方米
    • 初始最大劑量為每日一次，每次 2 毫克
  • 若 eGFR 15 - 30 毫升/分鐘/1.73 平方米
    • 劑量為隔日一次，每次 2 毫克

監測要求

開始使用血管緊張素轉換酶抑制劑前，應預先檢查腎功能和電解質，並於治療期間持續進行監測（假如存在上述提及的副作用，則應該更頻繁地監測）

藥物相互作用

  • 利尿劑:
    • 在開始使用培哚普利治療時，先前使用的高劑量利尿劑治療可能會導致容易不足和低血壓的風險
  • 保鉀利尿劑 (氨苯蝶啶、阿米洛利、螺內酯）或 鉀保充劑
    • 可能會顯著堤升血清鉀的水平，從而導致高鉀血症
  • 複方新諾明（甲氧芐啶/磺胺甲噁唑）
    • 同時服用會增加高血鉀症的風險

警告

  • 合併利尿劑
    • 首劑低血壓（尤其是服用高劑量利尿劑、低鈉餐飲、透析、脫水或心臟衰竭的患者）
  • 患有血管性水腫病歷的患者慎用
  • 患有嚴重的或有症狀的主動脈瓣狹窄（低血壓風險）的患者慎用
  • 雙側腎動脈狹窄或單側腎動脈狹窄的患者需慎用（急性腎衰竭風險）

常見問題解答[edit]

我應該如何服用片劑？

一般來說培哚普利每日服用一次，以一杯水把完整的培哚普利藥片一起吞服。因為服用第一劑時會令你感到頭暈，醫生會建議你於臨睡前服用。第一劑結束後，若沒有感到頭暈，請於早上的早餐前 30 至 60 分鐘服用培哚普利。

服用期間我應該避免什麼？

應避免含有豐富鉀的食物，因為培哚普利具有增加血液內鉀濃度的能力，高鉀水平會導致心律不整，所以最好避免攝取高鉀的食物。

如果我漏服一劑該怎麼辦？

如果你忘記服藥，請在記得後立即服用。但是假若距離下次服藥時間不到 12 小時，請忽略錯過了的劑量並在平常服用的時間重新服用下一劑。謹記不能服用兩劑來彌補忘記的劑量。

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