培哚普利: Difference between revisions

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[[Category: Drugs]][[Category: 血管緊張素轉換酶抑制劑]]
[[Category: 血管緊張素轉換酶抑制劑]]
'''培哚普利''' ([[Perindopril]]) 是 血管緊張素轉換酶抑制劑(Angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI)
 
作用來自對 「腎素-血管緊張素-醛固酮 (RAA) 系統」的抑制。
[[:Category: 心血管藥 | '''口服心血管藥物''']]
腎素 (renin) 是一種由腎臟合成的酶並釋放到血液循環中，將血管緊張素原 (angiotensinogen) 轉換為血管緊張素-I (angiotensin-I)。然後血管緊張素-I (angiotensin-I) 被血管緊張素轉化酶 (angiotensin-converting enzyme, ACE) 轉化為血管緊張素-II (angiotensin-II)。血管緊張素-II 是一種高效的血管收縮劑，負責動脈血管收縮和血壓升高以及刺激腎上腺分泌醛固酮 (aldosterone)。
ACE 的抑制導致血管緊張素-II 水平降低，從而導致血壓降低和醛固酮分泌減少。後者的降低導致血清中的濃度增加。
用於治療高血壓和心力衰竭。有助於降低中風和心臟病發的風險。在心臟手術後服用，還可以提高生存率。這是透過擴張血管，讓心臟更容易將血液泵送到身體周圍，改善心力衰竭的症狀。
可單獨使用或與其他抗高血壓藥物聯合使用，例如吲達帕胺 (indapamide)。


給藥途徑:  
'''藥物類別：[[:Category: 血管緊張素轉換酶抑制劑 | 血管緊張素轉換酶抑制劑]]
培哚普利 (Perindopril) 是口服每日一次。


{| class="wikitable"
'''培哚普利''' (English: [[Perindopril]])
!style="text-align: left"| Generic Name
==常見劑量==
|Perindopril
培哚普利有以下劑量:
|-
*2 毫克
!style="text-align: left"| Class:
*4 毫克
|Cardiovascular Drug
*5 毫克
|-
*10 毫克
!style="text-align: left"| Subclass:
|ACE inhibitor
|-
!style="text-align: left"| HK Legal Classification
|P1S1S3
|}


==藥名==
==商品名稱==
{| class="wikitable"
培哚普利的商品名包括:
!Drug Generic Name 藥物學名
*Acertil
!HA Code 醫管局代碼
*Acertil AR
!HK Legal Classification香港法律藥物分類
*Acertil Plus
!Brand Name 商標藥名
|-
| Perindopril Tertbutylamine Tab 2mg
| PERI28
| P1S1S3
| rowspan="4" |  ACERTIL AR Tablet 5mg
ACERTIL AR Tablet 10mg


ACERTIL PLUS TAB 2.5mg/0.625mg (perindopril arginine 5 mg, indapamide 0.625mg)
==作用機制==
培哚普利是血管緊張素轉換酶抑制劑。


ACERTIL PLUS TAB 5MG/1.25MG (perindopril arginine 5 mg, indapamide 1.25mg)
作用來自對「腎素-血管緊張素-醛固酮系統」的抑制。


ACERTIL PLUS TAB 10mg/2.5mg (perindopril arginine 10 mg, indapamide 2.5mg)
腎素是一種由腎臟合成的酶並釋放到血液循環中，將血管緊張素原轉化為血管緊張素-I。然後血管緊張素-I被血管緊張素轉換酶轉化為血管緊張素-II。血管緊張素-II 是一種高效的血管收縮劑，負責動脈血管收縮和血壓升高以及刺激腎上腺分泌醛固酮。
|-
| Perindopril Tertbutylamine Tab 4mg
| PERI17
| P1S1S3
|-
| Perindopril Arginine Tab 5mg
| PERI29
| P1S1S3
|-
| Perindopril Arginine Tab 10mg
|
|
|}


==劑量==
ACE 的抑制導致血管緊張素-II 水平降低，從而導致血壓降低和醛固酮分泌減少。後者的降低導致血清中的濃度增加。
培哚普利叔丁胺 (Perindopril Tertbutylamine)的劑量


*高血壓 : 口服，成人，每日一次，每次 4 mg ，最大劑量: 每日16mg
用於治療高血壓和心臟衰竭。有助於降低中風和心臟病發的風險。在心臟手術後服用，還可以提高生存率。這是透過擴張血管，讓心臟更容易將血液泵送到身體周圍，改善心臟衰竭的症狀。
*心臟衰竭 : 口服，成人，每日一次，每次 4 mg
*心臟病發作後 : 口服，成人，每日一次，每次 8 mg


培哚普利精氨酸 (Perindopril Arginine) 的劑量
可單獨使用或與其他抗高血壓藥物聯合使用，例如吲達帕胺。


*高血壓 :  口服，成人，每日一次，每次 5 mg ，最大劑量: 每日10mg
==給藥途徑==
*心臟衰竭 : 口服，成人，每日一次，每次 5 mg
培哚普利是口服每日一次。
*心臟病發作後: 口服，成人，每日一次，每次 10mg


<u>服藥後多久會發揮藥效？</u>
==劑量==
*培哚普利叔丁胺的劑量
**高血壓：每日一次，每次 4 毫克，最大劑量: 每日 8 毫克
**心臟衰竭：每日一次，每次 4 毫克
**心臟病發作後：每日一次，每次 8 毫克
*培哚普利精氨酸的劑量
**高血壓：每日一次，每次 5 毫克，最大劑量: 每日 10 毫克
**心臟衰竭：每日一次，每次 5 毫克
**心臟病發作後：每日一次，每次 10 毫克


在服藥幾個小時內就發揮降血壓作用，但需要長達一個月的時間才能達到其全部效果。
'''服藥後多久會發揮藥效？


如果因心力衰竭服用培哚普利，可能需要數週甚至數月才能感覺好轉。
在服藥幾個小時內就發揮降血壓作用，但需要長達一個月的時間才能達到其全部效果。如果因心臟衰竭服用培哚普利，可能需要數週甚至數月才能感覺好轉。


==副作用==
==副作用==
使用以下頻率定義:
很常見 ≥ 1/10
常見 ≥ 1/100 to < 1/10
不常見 ≥ 1/1,000 to < 1/100
罕見 ≥ 1/10,000 to < 1/1,000
很罕見< 1/10,000
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
!style="text-align: left"| 系統器官類
!style="text-align: left"| Frequency
!頻率
!Adverse reactions
!不良反應
|-
| rowspan="18" |'''常見 (≥1/100 to <1/10)
| 頭暈
|-
| 頭痛
|-
| 眩暈
|-
|-
| rowspan="2" | '''神經系統
| 乾涸
|常見
|頭暈、頭痛、眩暈
|-
|-
|不常見
| 乾咳
|迷亂
|-
|-
|'''呼吸系統
| 呼吸困難
|常見
|乾咳
|-
|-
|'''耳部疾病
| 視覺障礙
|常見
|耳鳴
|-
|-
| rowspan="2" |'''皮膚
| 耳鳴
|常見
|瘙癢，皮疹
|-
|-
|不常見
| 搔癢
|面部、四肢、嘴唇、舌頭、聲門和/或喉部水腫
|-
|-
| rowspan="3" | '''胃腸道
| 紅疹
|常見
|噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良、便秘
|-
|-
|不常見
| 噁心
|口乾
|-
|-
|很罕見
| 嘔吐
|舌炎、胰腺炎
|
|-
|-
|'''心臟疾病
| 腹瀉
|不常見
|心悸、心動過速
|-
|-
| rowspan="3" |'''血管疾病
| 腹痛
|常見
|低血壓
|-
|-
|不常見
| 消化不良
|血管炎
|-
|-
|罕見
| 便秘
|紅潮
|-
|-
|'''肌肉骨骼疾病
| 低血壓
|常見
|肌肉痙攣
|-
|-
|'''一般疾病
| 肌肉痙攣
|常見
|-
|虛弱
| rowspan="6" |'''不常見 (≥1/1,000 to <1/100)
| 意識混亂
|-
| 臉部、四肢、嘴唇、舌頭、聲門、喉部水腫
|-
| 口乾
|-
| 心悸
|-
| 心搏過動
|-
| 血管炎
|-
| '''罕見 (≥1/10,000 to <1/1,000)
| 潮熱
|-
| rowspan="2" | '''非常罕見 (<1/10,000)
| 舌炎
|-
| 胰臟炎
|}
|}


==藥動學==
==藥代動力學==
培哚普利通過其活性代謝物培哚普利發揮作用。
*培哚普利透過其活性代謝物發揮作用。
 
*口服培哚普利後，迅速被吸收並於 1 小時內便能達到濃度峰。培哚普利的半衰期為約 1 小時。
培哚普利是一種前體藥。吸收的總量約 27% 在肝臟轉化為活性代謝物培哚普利拉。
*培哚普利為前體藥，其總吸收量的約 27% 會轉化為活性代謝物。培哚普利的血藥濃度約在 3 - 4 小時內到達高峰。
 
*基於食物的攝取會降低培哚普利的轉化，從而降低其生體利用度，所以培哚普利應在每日早上的早餐前服日單劑量。
由於食物的存在會降低培哚普利拉的轉化，應在餐前服藥。
 
服藥後血漿峰濃度在 3 至 4 小時內達到。


培哚普利從尿液中排泄，清除半衰期為 17小時或更長，在 4 天內達到穩定狀態。
'''消除
*培哚普利經由尿液被消除，當中未結合的部份其半衰期約為 17 小時，並於 4 天內達到穩定狀態


<u>特殊人群</u>
'''特殊群組


老年人以及心力衰竭或腎功能衰竭患者的培哚普利拉排泄減少，需要根據損傷程度（按肌酐清除率），調整劑量。
*老年人和心臟衰竭或腎衰竭的病患者，其培哚普利的消除率將會減少。若腎功能不健全時，需要根據受損傷的程度（肌酸酐的消除率）來調整劑量。。


==藥物管理==
==藥物管理==


安全性：
'''安全性
 
第一劑可能會讓您感到頭暈，因此最好在睡前服用。第一次服藥後，如果沒有感到頭暈，可以之後在早上服用。
 
懷孕期間: 應避免使用培哚普利。
 
母乳喂養 :不建議使用培哚普利。
 
肝功能損傷患者 : 需要對肝功能進行密切監測。
 
腎功能損傷患者:


- 若肌酐清除率是31-60 ml/minute/1.73 m2 ， 最大劑量 每日一次，每次2mg
第一次服用培哚普利可能會讓患者感到頭暈，因此最好在臨睡前服用。經過第一次服用後，若沒有感到頭暈，可以在每日早上定時服用培哚普利。


- 若肌酐清除率是15-30 ml/minute/1.73 m2 ， 最大劑量 每隔日一次，每次2mg
'''懷孕


監控要求:
懷孕期間應避免使用培哚普利。


在開始使用 ACE 抑製劑（或增加劑量）之前應檢查腎功能和電解質，並在治療期間進行監測（如果出現提到的副作用則更頻繁）。
'''母乳餵養


藥物相互作用:
不建議使用培哚普利。


利尿劑：
'''肝衰竭


在開始使用培哚普利治療時，先前使用大劑量的利尿劑因可能會導致脫水，而增加低血壓風險。
培哚普利是一種前體藥，需要密切監測肝衰竭患者的情況


保鉀利尿劑（氨苯蝶啶 Triamterene、阿米洛利 amiloride和螺內酯 spironolactone）或鉀補充劑：可能導致血清鉀水平顯著升高，導致高血鉀症。
'''腎衰竭
*若 eGFR 31 - 60 毫升/分鐘/1.73 平方米
**初始最大劑量為每日一次，每次 2 毫克
*若 eGFR 15 - 30 毫升/分鐘/1.73 平方米
**劑量為隔日一次，每次 2 毫克


複方新諾明 Co-trimoxazole（甲氧芐啶 trimethoprim/磺胺甲噁唑sulfamethoxazole）：同時服用複方新諾明可能會增加高血鉀症的風險。
'''監測要求


注意事項:
開始使用血管緊張素轉換酶抑制劑前，應預先檢查腎功能和電解質，並於治療期間持續進行監測（假如存在上述提及的副作用，則應該更頻繁地監測）


*同時使用利尿劑——出現首劑低血壓（尤其是服用高劑量利尿劑、低鈉飲食、透析、脫水或心力衰竭的患者）
'''藥物相互作用
*有血管性水腫病史者慎用
*利尿劑:
*嚴重或有症狀的主動脈瓣狹窄患者慎用（增加低血壓風險）
**在開始使用培哚普利治療時，先前使用的高劑量利尿劑治療可能會導致容易不足和低血壓的風險
*雙側腎動脈狹窄或單腎動脈狹窄的患者慎用（急性腎功能衰竭風險）
*保鉀利尿劑 (氨苯蝶啶、阿米洛利、螺內酯）或 鉀保充劑
**可能會顯著堤升血清鉀的水平，從而導致高鉀血症
*複方新諾明（甲氧芐啶/磺胺甲噁唑）
**同時服用會增加高血鉀症的風險


== 常見問題 ==
'''警告
==== 應該如何服用這藥 ====
*合併利尿劑
您通常每天服用一次培哚普利。
**首劑低血壓（尤其是服用高劑量利尿劑、低鈉餐飲、透析、脫水或心臟衰竭的患者）
*患有血管性水腫病歷的患者慎用
*患有嚴重的或有症狀的主動脈瓣狹窄（低血壓風險）的患者慎用
*雙側腎動脈狹窄或單側腎動脈狹窄的患者需慎用（急性腎衰竭風險）


用一杯水吞服培哚普利片劑。
==常見問題解答==
'''我應該如何服用片劑？


您的醫生可能會建議您在睡前服用第一劑，因為它會使您感到頭暈。
一般來說培哚普利每日服用一次，以一杯水把完整的培哚普利藥片一起吞服。因為服用第一劑時會令你感到頭暈，醫生會建議你於臨睡前服用。第一劑結束後，若沒有感到頭暈，請於早上的早餐前 30 至 60 分鐘服用培哚普利。


第一次服藥後，如果您不感到頭暈，早上服用培哚普利，最好在早餐前 30 至 60 分鐘服用。
'''服用期間我應該避免什麼？


====忘記服藥的處理 ?====
應避免含有豐富鉀的食物，因為培哚普利具有增加血液內鉀濃度的能力，高鉀水平會導致心律不整，所以最好避免攝取高鉀的食物。
如果您忘記服藥：


• 一天服用一次 : 只要您記得就立即服用，除非距下一次服藥不到 12 小時。在這種情況下，請忽略錯過的劑量，並在平時服用下一劑。
'''如果我漏服一劑該怎麼辦？


不要同時服用 2 劑來彌補忘記的劑量。
如果你忘記服藥，請在記得後立即服用。但是假若距離下次服藥時間不到 12 小時，請忽略錯過了的劑量並在平常服用的時間重新服用下一劑。謹記不能服用兩劑來彌補忘記的劑量。

Latest revision as of 20:45, 4 September 2024


口服心血管藥物

藥物類別： 血管緊張素轉換酶抑制劑

培哚普利 (English: Perindopril)

常見劑量[edit]

培哚普利有以下劑量:

  • 2 毫克
  • 4 毫克
  • 5 毫克
  • 10 毫克

商品名稱[edit]

培哚普利的商品名包括:

  • Acertil
  • Acertil AR
  • Acertil Plus

作用機制[edit]

培哚普利是血管緊張素轉換酶抑制劑。

作用來自對「腎素-血管緊張素-醛固酮系統」的抑制。

腎素是一種由腎臟合成的酶並釋放到血液循環中，將血管緊張素原轉化為血管緊張素-I。然後血管緊張素-I被血管緊張素轉換酶轉化為血管緊張素-II。血管緊張素-II 是一種高效的血管收縮劑，負責動脈血管收縮和血壓升高以及刺激腎上腺分泌醛固酮。

ACE 的抑制導致血管緊張素-II 水平降低，從而導致血壓降低和醛固酮分泌減少。後者的降低導致血清中的濃度增加。

用於治療高血壓和心臟衰竭。有助於降低中風和心臟病發的風險。在心臟手術後服用，還可以提高生存率。這是透過擴張血管，讓心臟更容易將血液泵送到身體周圍，改善心臟衰竭的症狀。

可單獨使用或與其他抗高血壓藥物聯合使用，例如吲達帕胺。

給藥途徑[edit]

培哚普利是口服每日一次。

劑量[edit]

  • 培哚普利叔丁胺的劑量
    • 高血壓：每日一次，每次 4 毫克，最大劑量: 每日 8 毫克
    • 心臟衰竭：每日一次，每次 4 毫克
    • 心臟病發作後：每日一次，每次 8 毫克
  • 培哚普利精氨酸的劑量
    • 高血壓：每日一次，每次 5 毫克，最大劑量: 每日 10 毫克
    • 心臟衰竭：每日一次，每次 5 毫克
    • 心臟病發作後：每日一次，每次 10 毫克

服藥後多久會發揮藥效？

在服藥幾個小時內就發揮降血壓作用，但需要長達一個月的時間才能達到其全部效果。如果因心臟衰竭服用培哚普利，可能需要數週甚至數月才能感覺好轉。

副作用[edit]

Frequency Adverse reactions
常見 (≥1/100 to <1/10) 頭暈
頭痛
眩暈
乾涸
乾咳
呼吸困難
視覺障礙
耳鳴
搔癢
紅疹
噁心
嘔吐
腹瀉
腹痛
消化不良
便秘
低血壓
肌肉痙攣
不常見 (≥1/1,000 to <1/100) 意識混亂
臉部、四肢、嘴唇、舌頭、聲門、喉部水腫
口乾
心悸
心搏過動
血管炎
罕見 (≥1/10,000 to <1/1,000) 潮熱
非常罕見 (<1/10,000) 舌炎
胰臟炎

藥代動力學[edit]

  • 培哚普利透過其活性代謝物發揮作用。
  • 口服培哚普利後，迅速被吸收並於 1 小時內便能達到濃度峰。培哚普利的半衰期為約 1 小時。
  • 培哚普利為前體藥，其總吸收量的約 27% 會轉化為活性代謝物。培哚普利的血藥濃度約在 3 - 4 小時內到達高峰。
  • 基於食物的攝取會降低培哚普利的轉化，從而降低其生體利用度，所以培哚普利應在每日早上的早餐前服日單劑量。

消除

  • 培哚普利經由尿液被消除，當中未結合的部份其半衰期約為 17 小時，並於 4 天內達到穩定狀態

特殊群組

  • 老年人和心臟衰竭或腎衰竭的病患者，其培哚普利的消除率將會減少。若腎功能不健全時，需要根據受損傷的程度（肌酸酐的消除率）來調整劑量。。

藥物管理[edit]

安全性

第一次服用培哚普利可能會讓患者感到頭暈，因此最好在臨睡前服用。經過第一次服用後，若沒有感到頭暈，可以在每日早上定時服用培哚普利。

懷孕

懷孕期間應避免使用培哚普利。

母乳餵養

不建議使用培哚普利。

肝衰竭

培哚普利是一種前體藥，需要密切監測肝衰竭患者的情況

腎衰竭

  • 若 eGFR 31 - 60 毫升/分鐘/1.73 平方米
    • 初始最大劑量為每日一次，每次 2 毫克
  • 若 eGFR 15 - 30 毫升/分鐘/1.73 平方米
    • 劑量為隔日一次，每次 2 毫克

監測要求

開始使用血管緊張素轉換酶抑制劑前，應預先檢查腎功能和電解質，並於治療期間持續進行監測（假如存在上述提及的副作用，則應該更頻繁地監測）

藥物相互作用

  • 利尿劑:
    • 在開始使用培哚普利治療時，先前使用的高劑量利尿劑治療可能會導致容易不足和低血壓的風險
  • 保鉀利尿劑 (氨苯蝶啶、阿米洛利、螺內酯）或 鉀保充劑
    • 可能會顯著堤升血清鉀的水平，從而導致高鉀血症
  • 複方新諾明（甲氧芐啶/磺胺甲噁唑）
    • 同時服用會增加高血鉀症的風險

警告

  • 合併利尿劑
    • 首劑低血壓（尤其是服用高劑量利尿劑、低鈉餐飲、透析、脫水或心臟衰竭的患者）
  • 患有血管性水腫病歷的患者慎用
  • 患有嚴重的或有症狀的主動脈瓣狹窄（低血壓風險）的患者慎用
  • 雙側腎動脈狹窄或單側腎動脈狹窄的患者需慎用（急性腎衰竭風險）

常見問題解答[edit]

我應該如何服用片劑？

一般來說培哚普利每日服用一次，以一杯水把完整的培哚普利藥片一起吞服。因為服用第一劑時會令你感到頭暈，醫生會建議你於臨睡前服用。第一劑結束後，若沒有感到頭暈，請於早上的早餐前 30 至 60 分鐘服用培哚普利。

服用期間我應該避免什麼？

應避免含有豐富鉀的食物，因為培哚普利具有增加血液內鉀濃度的能力，高鉀水平會導致心律不整，所以最好避免攝取高鉀的食物。

如果我漏服一劑該怎麼辦？

如果你忘記服藥，請在記得後立即服用。但是假若距離下次服藥時間不到 12 小時，請忽略錯過了的劑量並在平常服用的時間重新服用下一劑。謹記不能服用兩劑來彌補忘記的劑量。

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