利凡斯的明: Difference between revisions

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[[Category: Drugs]][[Category: 可逆轉的乙酰膽鹼酯酶抑製劑 ]]
[[Category: 乙醯膽鹼酯酶抑制劑]]
英文: [[Rivastigmine]]


==引言==
[[:Category: 抗認知障礙症藥 | '''口服抗認知障礙症藥物''']]
利凡斯的明(Rivastigmine)是一種可逆轉的乙酰膽鹼酯酶抑製劑。
此藥針對中樞神經系統，用於治療患有帕金森症伴隨的輕度至中度認知障礙症 ; 協助改善患者的日常生活、方行為和認知能力。


==讀音==
'''藥物類別：[[:Category: 乙醯膽鹼酯酶抑制劑 | 乙醯膽鹼酯酶抑制劑]]'''


'''利凡斯的明'''（English: [[Rivastigmine]]）是一種可逆轉的乙酰膽鹼酯酶抑製劑。此藥針對中樞神經系統，用於治療患有帕金森症伴隨的輕度至中度認知障礙症；協助改善患者的日常生活、行為和認知能力。
==常見劑量==
*口服膠囊：1.5 毫克、3 毫克、4.5 毫克、6 毫克
*透皮貼片：4.6 毫克/24 小時、9.5 毫克/24 小時、13.3 毫克/24 小時


==藥物商品名稱==
*Exelon 憶思能
==藥物用途==
用於治療輕度至中度阿茲海默症，改善受影響個體的認知功能和日常生活活動。它並不能治療，但有助於減緩症狀的進展。
==作用機制==
Rivastigmine 通過抑制乙醯膽鹼酯酶，這種酶負責分解大腦中的乙醯膽鹼。這種抑制導致乙醯膽鹼水平增加，對記憶和認知功能至關重要。
==給藥途徑==
Rivastigmine 可以通過以下方式給藥：
*口服（膠囊）
*透皮（貼片）
==劑量==
*初始劑量：每天兩次口服 1.5 毫克；可每兩週增加一次，最高可達到每天兩次 6 毫克。
*透皮貼片：從每 24 小時釋放 4.6 毫克的貼片開始，根據耐受性可進行調整。
'''口服和貼劑利凡斯的明的轉換
*每天服用少於 6 毫克口服利凡斯的明的患者可改用 4.6 毫克/24 小時貼劑。
*每天服用 6 毫克以上的人可改用 9.5 毫克/24 小時的貼劑。
*第一次貼劑應在最後一次口服後的第二天使用。
'''利凡斯的明貼劑的藥效有多快？
可能需要長達 12 星期的時間才能開始有效。
==副作用==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
!Generic Name 藥名
!style="text-align: left"| 頻率
!HA Code 藥物代碼
!不良反應
!Classification藥物分類
|-
|-
|Rivastigmine Cap 1.5 mg
| rowspan="5" | '''常見副作用
|RIVA01
| 噁心
|P1S1S3
|-
|-
|Rivastigmine Cap 3 mg
| 嘔吐
|RIVA02
|P1S1S3
|-
|-
|Rivastigmine Cap 4.5 mg
| 食慾減退
|RIVA03
|P1S1S3
|-
|-
|Rivastigmine Cap 6 mg
| 腹瀉
|RIVA04
|P1S1S3
|-
|-
|Rivastigmine Transdermal
| 頭暈
patch 4.6mg/24hr
|RIVA05
|P1S1S3
|-
|-
|Rivastigmine Transdermal
| rowspan="3" | '''嚴重副作用
patch 9.5mg/24hr
| 嚴重過敏反應（如呼吸困難）
|RIVA06
|P1S1S3
|-
|-
|Rivastigmine Transdermal
| 癲癇發作
patch 13.3mg/24hr
|-
|RIVA10
| 不自主運動或顫抖
|P1S1S3
|}
|}


==劑量==
==藥代動力學==
有口服或貼劑。貼劑可降低噁心和嘔吐的副作用。
它有兩種主要配方：膠囊和透皮貼片。這兩種形式的藥物動力學顯著不同。
口服：
*透皮貼片可在 24 小時內持續釋放利凡斯的明，與口服膠囊相比，藥物動力學曲線更平滑，血漿峰值濃度更低。
*開始每日2次，每次1.5 mg，於早餐及晚餐時與食物一起服用
*貼片旨在最大限度地減少藥物水平的波動，從而提高患者的耐受性和依從性。
*根據反應和耐受性，兩週後可增加劑量到3 mg，每日2次
 
*依次試着增加到 4.5 mg和 6 mg，每日2次
主要差異總結
*若發生不良反應，則停止服藥數天，然後再從較低劑量開始
{| class="wikitable"
*治療劑量通常每日2次，每次3 至 6 mg
!style="text-align: left"| 功能
*最大劑量是每日2次，每次6 mg。
!膠囊
!透皮貼片
|-
| 吸收高峰時間
| ~1 小時
| 連續超過 24 小時
|-
| 消除半衰期
| ~1 小時
| ~1 小時
|-
| 劑量靈活性
| 需要調校
| 穩定釋放
|}
 
總之，利凡斯的明的兩種製劑在控制阿茲海默症症狀方面都發揮重要作用，但其藥物動力學特徵有顯著差異。與口服給藥相比，透皮貼片具有穩定的藥物傳遞和減少副作用的優點。
 
==用藥注意事項==
'''懷孕
 
妊娠期間的安全性尚未確定。
 
'''母乳餵哺
 
哺乳母親一般不應使用，除非益處大於潛在風險。
 
'''兒童和老年人
*兒童：兒童的安全性和有效性尚未確定
*老年人：一般耐受性良好；然而，由於對副作用的敏感度增加，可以考慮較低的起始劑量。


膠囊應該整粒吞服、有吞嚥困難的可考慮改用貼劑。
'''肝功能不全


皮膚貼片有3類: 在24小時內釋出4.6、9.5或13.3 mg。
嚴重肝功能損傷者謹慎使用。
每日只可在健康的皮膚上使用一塊皮膚貼片
皮膚貼劑：


*可將貼劑貼在前胸、後背、上手臂等平坦處
'''腎功能不全
*每24小時更換藥貼一次，一次只能用一片藥貼
*更換新貼片時應該撕下舊貼片，黏性面對摺後再丟棄
*使用貼劑時應該避免皮膚紅腫、或破損部位
*以及避免同一部位連續使用超過 14 天以上
開始使用4.6 mg/24小時，如果耐受性良好，則可提升至9.5 mg / 24小時。
6個月後，如果表現出良好的耐受性並顯示出認知能力下降或日常生活能力下降，則可將劑量增加到每天13.3 mg / 24小時。
但對於體重低於50公斤的患者，每天維持劑量4.6 mg / 24小時就足夠了。
口服和貼劑利凡斯的明的轉換:
*每天服用少於6 mg口服利凡斯的明的患者可改用4.6 mg / 24小時貼劑。
*每天服用6mg以上的人可改用9.5毫克/ 24小時的貼劑。
*第一次貼劑應在最後一次口服後的第二天使用。
應定期評估臨床獲益。


利凡斯的明貼劑的藥效有多快？
以最大耐受劑量維持治療。
可能需要長達12星期的時間才能開始有效。


==副作用==
'''監測項目
'''常見的副作用包括:
*噁心和嘔吐
*難以入睡
*侵略性行為
*食慾不振
*腹瀉
*感到疲倦
*肌肉抽筋
這些影響通常持續1-3週，然後減輕。


'''嚴重的副作用包括：
監測應包括：
*心律異常
*認知功能評估（如 MoCA）
*膀胱難以排空尿液
*監測胃腸道副作用（噁心、嘔吐）
*癲癇發作
*定期評估心率和血壓，因可能出現心動過緩。
*定期監測體重很重要，因為患者在服用期間可能會出現體重減輕。


==藥動力學==
'''藥物相互作用


{|class="wikitable"
Rivastigmine 的藥物相互作用潛力較低，但在以下情況下應謹慎使用：
!style="text-align: left"| 生物利用度
*β 受體阻滯劑
|口服: 從腸胃迅速吸收。
*其他膽鹼能藥物
血漿蛋白結合率約為40％。
*影響腸胃的藥物
|-
!style="text-align: left"| 藥物起效時間
|口服後約  1小時，血藥達到峰值。
貼劑的吸收緩慢，在使用第一貼劑後的10至16小時內達到血藥峰值濃度。後續的貼劑，約8小時即可達到峰值濃度。
|-
!style="text-align: left"| 代謝
|主要通過肝水解代謝。
|-
!style="text-align: left"| 消除半衰期t1/2
|口服: 1.5小時和去除
貼劑撕後約3小時。
|}


==藥物管理資訊==
'''注意
====監控參數====
*乙酰膽鹼酯酶抑製劑可能會增加胃酸分泌，因此應密切監測患者的胃腸道出血情況，尤其是那些同時接受非類固醇消炎止痛藥物治療的患者。
*定期檢查體重。
*留意認知能力，日常活動和睡眠質量等。


====注意====
以下患者要特別小心使用此藥
以下患者要特別小心使用此藥
*心血管傳導障礙者，例如病竇綜合徵
*心血管傳導障礙者，例如病竇綜合徵
Line 126: Line 130:
*哮喘，慢性阻塞性肺疾病患者
*哮喘，慢性阻塞性肺疾病患者
*容易癲癇發作的患者
*容易癲癇發作的患者
*正在服用抗精神病藥物 – 會增加患上抗精神病藥惡性綜合徵的風險
*正在服用抗精神病藥物
**會增加患上抗精神病藥惡性綜合徵的風險


====禁忌====
'''禁忌症
已知對利凡斯的明過敏的患者
已知對利凡斯的明過敏的患者


====肝功能不全====
==常問問題==
嚴重肝功能損傷者謹慎使用。
'''如何服用藥物？
 
請在餐後每日兩次服用 rivastigmine 膠囊，以減少腸胃道副作用。
 
'''服用期間應避免什麼？


====腎功能不全====
避免飲酒以及可能導致鎮靜或影響警覺性的藥物，直到你知道 rivastigmine 對你的影響。
以最大耐受劑量維持治療。


====對駕駛和使用機械的能力的影響====
'''若錯過一劑該怎辦？
此藥可引起疲勞，頭暈和肌肉痛


== 常問問題 ==
如果你記得錯過的劑量，請盡快服用，但如果快到下一劑的時間，就不要補服。切勿雙倍服用。
=== 如何服用此藥？ ===
遵照醫生的處方:
*不要打開膠囊，飽餐後與一杯水一起吞下。
*貼劑，可貼在背部，上臂或胸部的清潔，乾燥，無毛，無刺激性的皮膚上，並在24小時後去除。不要貼在貼劑放在皮疹，割傷或刺激的皮膚上。 應避免在14天內再次使用在同一地方上。
=== 貼劑應隔多久更換一次? ===
每24小時更換一次貼劑。
=== 服用時應避免什麼？===
避免飲酒。避免突然停藥。
=== 如果服藥過量怎麼辦？===
緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
=== 如果錯過服藥時間怎麼辦？===
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要雙倍服用。

Latest revision as of 02:13, 7 November 2024


口服抗認知障礙症藥物

藥物類別： 乙醯膽鹼酯酶抑制劑

利凡斯的明（English: Rivastigmine）是一種可逆轉的乙酰膽鹼酯酶抑製劑。此藥針對中樞神經系統，用於治療患有帕金森症伴隨的輕度至中度認知障礙症；協助改善患者的日常生活、行為和認知能力。

常見劑量[edit]

  • 口服膠囊：1.5 毫克、3 毫克、4.5 毫克、6 毫克
  • 透皮貼片：4.6 毫克/24 小時、9.5 毫克/24 小時、13.3 毫克/24 小時

藥物商品名稱[edit]

  • Exelon 憶思能

藥物用途[edit]

用於治療輕度至中度阿茲海默症，改善受影響個體的認知功能和日常生活活動。它並不能治療，但有助於減緩症狀的進展。

作用機制[edit]

Rivastigmine 通過抑制乙醯膽鹼酯酶，這種酶負責分解大腦中的乙醯膽鹼。這種抑制導致乙醯膽鹼水平增加，對記憶和認知功能至關重要。

給藥途徑[edit]

Rivastigmine 可以通過以下方式給藥：

  • 口服（膠囊）
  • 透皮（貼片）

劑量[edit]

  • 初始劑量：每天兩次口服 1.5 毫克；可每兩週增加一次，最高可達到每天兩次 6 毫克。
  • 透皮貼片：從每 24 小時釋放 4.6 毫克的貼片開始，根據耐受性可進行調整。

口服和貼劑利凡斯的明的轉換

  • 每天服用少於 6 毫克口服利凡斯的明的患者可改用 4.6 毫克/24 小時貼劑。
  • 每天服用 6 毫克以上的人可改用 9.5 毫克/24 小時的貼劑。
  • 第一次貼劑應在最後一次口服後的第二天使用。

利凡斯的明貼劑的藥效有多快？

可能需要長達 12 星期的時間才能開始有效。

副作用[edit]

頻率 不良反應
常見副作用 噁心
嘔吐
食慾減退
腹瀉
頭暈
嚴重副作用 嚴重過敏反應（如呼吸困難）
癲癇發作
不自主運動或顫抖

藥代動力學[edit]

它有兩種主要配方：膠囊和透皮貼片。這兩種形式的藥物動力學顯著不同。

  • 透皮貼片可在 24 小時內持續釋放利凡斯的明，與口服膠囊相比，藥物動力學曲線更平滑，血漿峰值濃度更低。
  • 貼片旨在最大限度地減少藥物水平的波動，從而提高患者的耐受性和依從性。

主要差異總結

功能 膠囊 透皮貼片
吸收高峰時間 ~1 小時 連續超過 24 小時
消除半衰期 ~1 小時 ~1 小時
劑量靈活性 需要調校 穩定釋放

總之，利凡斯的明的兩種製劑在控制阿茲海默症症狀方面都發揮重要作用，但其藥物動力學特徵有顯著差異。與口服給藥相比，透皮貼片具有穩定的藥物傳遞和減少副作用的優點。

用藥注意事項[edit]

懷孕

妊娠期間的安全性尚未確定。

母乳餵哺

哺乳母親一般不應使用，除非益處大於潛在風險。

兒童和老年人

  • 兒童：兒童的安全性和有效性尚未確定
  • 老年人：一般耐受性良好；然而，由於對副作用的敏感度增加，可以考慮較低的起始劑量。

肝功能不全

嚴重肝功能損傷者謹慎使用。

腎功能不全

以最大耐受劑量維持治療。

監測項目

監測應包括：

  • 認知功能評估（如 MoCA）
  • 監測胃腸道副作用（噁心、嘔吐）
  • 定期評估心率和血壓，因可能出現心動過緩。
  • 定期監測體重很重要，因為患者在服用期間可能會出現體重減輕。

藥物相互作用

Rivastigmine 的藥物相互作用潛力較低，但在以下情況下應謹慎使用：

  • β 受體阻滯劑
  • 其他膽鹼能藥物
  • 影響腸胃的藥物

注意

以下患者要特別小心使用此藥

  • 心血管傳導障礙者，例如病竇綜合徵
  • 消化性潰瘍患者
  • 哮喘，慢性阻塞性肺疾病患者
  • 容易癲癇發作的患者
  • 正在服用抗精神病藥物
    • 會增加患上抗精神病藥惡性綜合徵的風險

禁忌症 已知對利凡斯的明過敏的患者

常問問題[edit]

如何服用藥物？

請在餐後每日兩次服用 rivastigmine 膠囊，以減少腸胃道副作用。

服用期間應避免什麼？

避免飲酒以及可能導致鎮靜或影響警覺性的藥物，直到你知道 rivastigmine 對你的影響。

若錯過一劑該怎辦？

如果你記得錯過的劑量，請盡快服用，但如果快到下一劑的時間，就不要補服。切勿雙倍服用。

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