舒必利: Difference between revisions

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[[Category: Drugs]][[Category:典型的抗精神病藥物；第一代抗精神病藥]]
[[Category: 典型抗精神病藥物]]
'''舒必利''' (English:[[Sulpiride]])是典型抗精神病藥或第一代抗精神病藥物。它用於治療與精神分裂症和重度抑鬱症有關的精神病。低劑量時，可用於焦慮症和輕度抑鬱症。


==藥名==
[[:Category: 抗精神病藥 | '''口服抗精神病藥物''']]
{| class="wikitable"
 
!Generic Name 藥名
'''藥物類別：[[:Category: 典型抗精神病藥物 | 典型抗精神病藥物]]
!HA Code 藥物代碼
 
!Classification藥物分類
'''舒必利''' (English: [[Sulpiride]])
|-
==常見劑量==
|Sulpiride Cap 50 mg
*片劑和硬膠囊：50 毫克、200 毫克
|SULP19
|P1S1S3
|-
|Sulpiride Tab 200 mg
|SULP20
|P1S1S3
|}


==藥理==
==藥物商品名稱==
舒必利是多巴胺D2，D3和5-HT1A受體的選擇性拮抗劑。
Dogmatil
推測抗精神病藥的有效性取決於其阻斷多巴胺受體的能力。該假設來自多巴胺假說，該假說堅持認為精神分裂症和雙相情感障礙都是多巴胺活性過度的結果。


==劑量==
==藥物用途==
{| class="wikitable"
治療急性和慢性精神分裂症
!style="text-align: left"| 適應症
!style="text-align: left"| 劑量
|-
!style="text-align: left"|
精神分裂症，主要表現為負面症狀


（情感趨於扁平，言語貧乏，冷漠和抑鬱）
==作用機制==
|''口服''
主要通過阻斷大腦中的多巴胺 D<sub>2</sub> 受體來發揮作用，從而減少精神病症狀和異常行為。
成人：
*每日2次，每次200 – 400mg。
*每日最多800mg
年長或虛弱的患者：
*較低的初始劑量
*根據回應逐漸增加
|-
!style="text-align: left"|
精神分裂症主要表現為陽性症狀


（幻覺，妄想，言語不清）
==給藥途徑==
應對更高劑量
口服（片劑、膠囊）
|''口服''
成人：
*每日兩次，每次200 – 400mg
*每日最多2.4g


年長或虛弱的患者：
==劑量==
*較低的初始劑量
*成人精神分裂症：初始劑量為每天 400 - 800 毫克，分兩次服用。根據病情可增加至每天 1200 毫克，分兩次服用。
*根據回應逐漸增加
|}


==副作用==
==副作用==
舒必利最嚴重和/或經常發生的不良反應包括：
{| class="wikitable"
{|class="wikitable"
!style="text-align: left"| 頻率
!style="text-align: left"| 內分泌失調
!不良反應
|
*常見：高催乳素血症（血漿催乳素水平升高，進而導致乳腺溢溢，肛門痛，男性乳房發育等）
|-
|-
!style="text-align: left"| 神經系統
| rowspan="13" | '''常見
|
| 頭暈
常見：
*鎮靜或嗜睡
*錐體外系副作用
-震顫
-静坐症–內心的不安感，無法保持靜止
-帕金森症
*抗膽鹼副作用，例如：
-口乾
-便秘
-模糊的視野
罕見：
*運動障礙
罕見：
*眼科危機
未知：
*抗精神病藥惡性綜合徵
*抽搐
*遲發性運動障礙
|-
|-
!style="text-align: left"| 代謝紊亂
| 頭痛
|
未知：
*低鈉血症
*抗利尿激素分泌不當綜合徵（SIADH）
|-
|-
!style="text-align: left"| 心臟疾病
| 錐體外系副作用，如震顫、肌張力失調、靜坐不能和帕金森症狀
|
罕見：
*室性心律失常
*心室顫動或心動過速
未知：
*心電圖QT延長
|-
|-
!style="text-align: left"| 血管疾病
| 嗜睡
|罕見：體位性低血壓
|-
|-
!style="text-align: left"| 胃腸道疾病
| 失眠
|
常見：便秘
罕見：唾液分泌過多
|-
|-
!style="text-align: left"| 乳房疾病
| 體重增加或減少
|
常見：乳房疼痛，乳頭痛
|-
|-
!style="text-align: left"|  
| 催乳素水平升高，可能導致性功能障礙、溢乳、閉經和男性女乳症
|
|-
共同：
| 噁心
*體重增加
|-
|}
| 嘔吐
 
|-
==藥動力學==
| 鼻塞
{|class="wikitable"
|-
!style="text-align: left"| 口服生物利用度
| 抗膽鹼能作用，如口乾、便秘及視力模糊
|口服給藥後，舒必利很容易被吸收。
|-
| 注意力不集中
|-
| 增加肌膚對陽光的敏感性
|-
|-
!style="text-align: left"| 藥效
| rowspan="8" | '''嚴重
|口服後3 – 6小時達到血漿峰值濃度。
| 遲發性運動障礙：一種潛在的不可逆轉的疾病，其特徵是不自主的臉部和舌頭運動
|-
|-
!style="text-align: left"| 代謝
| 抗精神病藥物惡性症候群 (NMS)：一種罕見但危及生命的疾病，其特徵為肌肉僵硬、高燒、精神錯亂、心跳加速和出汗
|它在肝臟中代謝
|-
|-
!style="text-align: left"| 消除半衰期
| 心律不整、低血壓，在極少數情況下還會出現心臟驟停
|
它通過尿液和糞便排出體外。
 
消除半衰期約為8小時。
|}
 
==藥物資訊==
===監控===
*舒必利不會像其他抗精神病藥一樣影響血壓，因此該藥並非必須進行血壓監測。
*對於特別容易產生鎮靜作用，錐體外係作用，慢性便秘和可能的前列腺肥大的老年人，需要進行仔細的監測。
如果發現以下任何情況，請告訴醫生：
-臉部或舌頭異常活動
-皮膚和眼睛發黃，即黃疸
-肌肉抽搐
停經超過六個月
 
===藥物相互影響===
舒必利不會抑製或刺激細胞色素P450酶，因此不會引起與其他經由CYP代謝的藥物的臨床顯著相互作用。
{| class="wikitable"
!style="text-align: left"| 給予舒必利的藥物
!style="text-align: left"| 潛在影響
|-
|-
|
| 嚴重過敏反應：過敏性休克、皮疹和呼吸困難
*抑制CNS的藥物，包括酒精，催眠藥，抗焦慮藥，鎮靜性H1抗組胺藥，中樞性降壓藥，巴氯芬，沙利度胺和阿片類藥物。
|
增強鎮靜作用。
|-
|-
|
| 眼科危機：將眼睛固定在向上位置的痙攣運動
*鋰
|錐體外係作用的風險增加。
|-
|-
|
| 靜脈血栓栓塞
*左旋多巴
*抗帕金森病藥物（包括羅匹尼羅）
|具有多巴胺阻斷活性的抗精神病藥和多巴胺能藥物（例如用於治療帕金森氏症的藥物）可能相互拮抗。
|-
|-
|
| 肝酵素增加：顯示潛在的肝功能障礙
*延長QT間隔的藥物，例如胺碘酮，索他洛爾，奎尼丁
*誘發心動過緩的藥物，例如地爾硫卓，維拉帕米
*可能引起低血鉀症的藥物，例如利尿劑，如氟西汀
|從理論上講，具有多巴胺阻斷活性的抗精神病藥和多巴胺能藥物（例如用於治療帕金森氏症的藥物）可能是相互拮抗的。
|-
|-
|
| 吸入性肺炎
*延長QT間隔的藥物，例如胺碘酮，索他洛爾，奎尼丁
*誘發心動過緩的藥物，例如地爾硫卓，維拉帕米
*可能引起低血鉀症的藥物，例如利尿劑，例如氟西汀
|室性心律失常的風險增加–避免同時使用。
|}
|}


===警告===  
==藥物動力學==
*舒必利可能會增加催乳素水平。因此，有乳腺癌病史或家族病史的患者應謹慎使用。
*給藥後 3 至 6 小時達到血漿濃度高峰
*肝功能不全的患者
**舒必利在體內的新陳代謝極少。
*在患有心血管疾病，心動過緩，低鉀血症或QT延長的患者中，由於長期QT綜合徵惡化的風險，這也可能增加心動過速和猝死的風險。
*約 95% 以原形經由尿液排出。
*應避免與延長QT的藥物同時使用
**消除半衰期：6 至 8 小時
*在癲癇發作中，可能會降低癲癇發作閾值。如有癲癇發作必須停止治療。
起效時間和作用持續時間：
*有青光眼，尿滞留留或前列腺增生病史的患者。
*起效時間：口服後 3 至 6 小時
*作用持續時間：8 小時
 
==用藥須知==
'''懷孕
 
第三孕期使用可能導致新生兒出現錐體外症狀。
 
'''母乳餵哺
 
謹慎使用。舒必利可分泌至母乳中。
 
'''兒童和長者
*兒童：謹慎使用。14 歲以下兒童的安全性和有效性尚未確立。
*老年人：應從低劑量開始，並緩慢調整。老年人更容易出現不良反應。
 
'''腎功能不全
 
應減少劑量或延長給藥間隔。
 
'''監測要求
*錐體外系症狀
*當舒必利與其他中樞神經系統抑制劑一起使用時，監測鎮靜效果的增強
*有 QT 延長風險的患者定期進行心電圖檢查
*當舒必利與利尿劑或刺激性瀉藥一起使用時，請監測鉀水平。
*全血球計數
*肝功能檢查
*血壓
*眼睛檢查（長期使用）
 
'''藥物相互作用
*與中樞神經系統抑制劑合用會增加鎮靜作用：
**鎮靜劑和安眠藥：硝西泮、地西泮和替馬西泮等藥物可以增強舒必利的鎮靜作用
**麻醉劑和強效止痛藥：磷酸可待因、嗎啡和二氫可待因等藥物與舒必利一起服用時也會加劇中樞神經系統抑制
*與其他延長 QT 間期的藥物合用會增加QT間期延長的風險
**抗心律不整藥：丙吡胺、胺碘酮、索他洛爾和奎尼丁等藥物與舒必利一起使用時會增加心律不整的風險
**抗高血壓和心臟藥物：可樂定、維拉帕米、地爾硫卓和洋地黃可能具有增強作用，可能導致低血壓和其他心血管問題
**利尿劑和瀉藥：與舒必利一起服用時，會降低鉀水平，增加心律不整的風險
*左旋多巴和羅匹尼羅：可拮抗舒必利的作用，應避免合併使用
*鋰（增加錐體外系效應風險）
*與抗酸劑或硫糖合用會減少舒必利的吸收，應在服用這些藥物前 2 小時服用舒必利


===禁忌症===
==常見問題==
具有以下情況的個體應避免使用舒必利：
'''如何服用片劑？
*中樞神經系統抑鬱症
*昏迷狀態
*帕金森氏病
*嗜鉻細胞瘤
*伴隨催乳素依賴性腫瘤，例如垂體催乳素瘤和乳腺癌


===肝功能不全===
可以與食物或不與食物一起服用。
*會引起昏迷。


===腎功能不全===
'''服用期間應避免什麼？
*由於腦敏感性增加，嚴重腎功能不全患者應從小劑量開始。


===懷孕===
避免飲酒和進行需要精神集中力的活動，直到你知道舒必利對你的影響。
妊娠應避免。


===哺乳===
'''如果漏服一劑怎麼辦？
不建議在母乳喂養期間使用。


===駕駛和技術性工作===
盡快服用，但如果接近下一次服藥時間，則跳過錯過的劑量。不要加倍服用
可能會削弱判斷力並增加反應時間，從而影響驅動或操作機械的能力。應警告患者不要操作危險的機械或機動車輛。

Latest revision as of 23:39, 31 July 2024


口服抗精神病藥物

藥物類別： 典型抗精神病藥物

舒必利 (English: Sulpiride)

常見劑量[edit]

  • 片劑和硬膠囊：50 毫克、200 毫克

藥物商品名稱[edit]

Dogmatil

藥物用途[edit]

治療急性和慢性精神分裂症

作用機制[edit]

主要通過阻斷大腦中的多巴胺 D2 受體來發揮作用，從而減少精神病症狀和異常行為。

給藥途徑[edit]

口服（片劑、膠囊）

劑量[edit]

  • 成人精神分裂症：初始劑量為每天 400 - 800 毫克，分兩次服用。根據病情可增加至每天 1200 毫克，分兩次服用。

副作用[edit]

頻率 不良反應
常見 頭暈
頭痛
錐體外系副作用，如震顫、肌張力失調、靜坐不能和帕金森症狀
嗜睡
失眠
體重增加或減少
催乳素水平升高，可能導致性功能障礙、溢乳、閉經和男性女乳症
噁心
嘔吐
鼻塞
抗膽鹼能作用，如口乾、便秘及視力模糊
注意力不集中
增加肌膚對陽光的敏感性
嚴重 遲發性運動障礙：一種潛在的不可逆轉的疾病，其特徵是不自主的臉部和舌頭運動
抗精神病藥物惡性症候群 (NMS)：一種罕見但危及生命的疾病，其特徵為肌肉僵硬、高燒、精神錯亂、心跳加速和出汗
心律不整、低血壓，在極少數情況下還會出現心臟驟停
嚴重過敏反應：過敏性休克、皮疹和呼吸困難
眼科危機：將眼睛固定在向上位置的痙攣運動
靜脈血栓栓塞
肝酵素增加：顯示潛在的肝功能障礙
吸入性肺炎

藥物動力學[edit]

  • 給藥後 3 至 6 小時達到血漿濃度高峰
    • 舒必利在體內的新陳代謝極少。
  • 約 95% 以原形經由尿液排出。
    • 消除半衰期：6 至 8 小時

起效時間和作用持續時間：

  • 起效時間：口服後 3 至 6 小時
  • 作用持續時間：8 小時

用藥須知[edit]

懷孕

第三孕期使用可能導致新生兒出現錐體外症狀。

母乳餵哺

謹慎使用。舒必利可分泌至母乳中。

兒童和長者

  • 兒童：謹慎使用。14 歲以下兒童的安全性和有效性尚未確立。
  • 老年人：應從低劑量開始，並緩慢調整。老年人更容易出現不良反應。

腎功能不全

應減少劑量或延長給藥間隔。

監測要求

  • 錐體外系症狀
  • 當舒必利與其他中樞神經系統抑制劑一起使用時，監測鎮靜效果的增強
  • 有 QT 延長風險的患者定期進行心電圖檢查
  • 當舒必利與利尿劑或刺激性瀉藥一起使用時，請監測鉀水平。
  • 全血球計數
  • 肝功能檢查
  • 血壓
  • 眼睛檢查（長期使用）

藥物相互作用

  • 與中樞神經系統抑制劑合用會增加鎮靜作用：
    • 鎮靜劑和安眠藥：硝西泮、地西泮和替馬西泮等藥物可以增強舒必利的鎮靜作用
    • 麻醉劑和強效止痛藥：磷酸可待因、嗎啡和二氫可待因等藥物與舒必利一起服用時也會加劇中樞神經系統抑制
  • 與其他延長 QT 間期的藥物合用會增加QT間期延長的風險
    • 抗心律不整藥：丙吡胺、胺碘酮、索他洛爾和奎尼丁等藥物與舒必利一起使用時會增加心律不整的風險
    • 抗高血壓和心臟藥物：可樂定、維拉帕米、地爾硫卓和洋地黃可能具有增強作用，可能導致低血壓和其他心血管問題
    • 利尿劑和瀉藥：與舒必利一起服用時，會降低鉀水平，增加心律不整的風險
  • 左旋多巴和羅匹尼羅：可拮抗舒必利的作用，應避免合併使用
  • 鋰（增加錐體外系效應風險）
  • 與抗酸劑或硫糖合用會減少舒必利的吸收，應在服用這些藥物前 2 小時服用舒必利

常見問題[edit]

如何服用片劑？

可以與食物或不與食物一起服用。

服用期間應避免什麼？

避免飲酒和進行需要精神集中力的活動，直到你知道舒必利對你的影響。

如果漏服一劑怎麼辦？

盡快服用，但如果接近下一次服藥時間，則跳過錯過的劑量。不要加倍服用

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