奧卡西平: Difference between revisions

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'''奧卡西平'''(English:[[Oxcarbazepine]])是一種抗癲癇藥，主要用於治療癲癇。 它既可以單獨使用，也可以作為附加療法用於局部癲癇發作(有或沒有演變成全身發作)
'''奧卡西平''' (English: [[Oxcarbazepine]]) 是一種抗癲癇藥，主要用於治療癲癇。 它既可以單獨使用，也可以作為附加療法用於局部癲癇發作(有或沒有演變成全身發作)。


==藥名==
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!style="text-align: left"| 癲癇症
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| 口服:  
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最初每日 2次，每次300mg，根據需要增加，通常劑量為每日0.6 – 2.4 g，分次服用。
最初每日 2 次，每次 300 mg，根據需要增加，通常劑量為每日 0.6 – 2.4 g，分次服用。


兒童劑量
兒童劑量
6 – 18歲：每日 2次，每次8-10mg/kg，根據反應增加，最大劑量為每日46 mg /kg。
6 – 18 歲：每日 2 次，每次 8-10 mg/kg，根據反應增加，最大劑量為每日 46 mg/kg。
輔助治療通常的維持劑量約為每天30mg / kg。
輔助治療通常的維持劑量約為每天30mg / kg。
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*腸胃不適，例如噁心和嘔吐
*腸胃不適，例如噁心和嘔吐
*運動協調障礙
*運動協調障礙
*低鈉血症和抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)的風險增加
*低鈉血症和抗利尿激素分泌失调综合征 (SIADH) 的風險增加
*血液異常（如白血球減少或血小板數量減少）
*血液異常（如白血球減少或血小板數量減少）


嚴重的副作用可能包括：
嚴重的副作用可能包括：
*皮疹，剝脫性皮炎，表皮壞死，史蒂文斯-約翰遜綜合症(SJS)和全身性紅斑狼瘡(SLE)
*皮疹，剝脫性皮炎，表皮壞死，史蒂文斯-約翰遜綜合症 (SJS) 和全身性紅斑狼瘡 (SLE)
*骨髓功能下降
*骨髓功能下降
*自殺念頭
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!style="text-align: left"| 消除半衰期
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|排泄在尿液中，糞便佔不到4％
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===藥物相互影響===
===藥物相互影響===
奧卡西平的活性代謝產物的血漿濃度可通過細胞色素P450同工酶的強誘導劑 如苯妥英(phenytoin)或苯巴比妥(Phenobarbital)來降低。 奧卡西平及其代謝產物還具有誘導CYP3A4和CYP3A5的能力，並有可能降低藥物的血漿濃度，如二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(dihydropyridine calcium-channel blockers)和口服避孕藥(contraceptives)。
奧卡西平的活性代謝產物的血漿濃度可通過細胞色素 P450 同工酶的強誘導劑 如苯妥英 (phenytoin) 或苯巴比妥 (Phenobarbital) 來降低。 奧卡西平及其代謝產物還具有誘導 CYP3A4 和 CYP3A5 的能力，並有可能降低藥物的血漿濃度，如二氫吡啶類鈣通道阻滯劑 (dihydropyridine calcium-channel blockers) 和口服避孕藥 (contraceptives)。


===注意===
===注意===
*避免突然停
*避免突然停
*患有心髒病的患者應避免使用。
*患有心髒病的患者應避免使用。
*「 HLA-B 1502基因檢測」是針對卡馬西平過敏基因的檢測。帶有 HLA-B 1502基因的病患如果服用卡馬西平，引起的史蒂芬強生症候群 (Steven-Johnson Syndrome, SJS)和毒性表皮壞死鬆懈症 (Toxic Epidermal necrolysis, TEN)的機率將比一般人高 (應避免服用卡馬西平);
*「 HLA-B 1502基因檢測」是針對卡馬西平過敏基因的檢測。帶有 HLA-B 1502基因的病患如果服用卡馬西平，引起的史蒂芬強生症候群 (Steven-Johnson Syndrome, SJS)和毒性表皮壞死鬆懈 (Toxic Epidermal necrolysis, TEN) 的機率將比一般人高 (應避免服用卡馬西平);
*可能加劇失神和肌陣攣性癲癇發作。
*可能加劇失神和肌陣攣性癲癇發作。
*考慮為陽光照射不足或飲食中鈣攝入量不足的患者提供維生素D補充劑。
*考慮為陽光照射不足或飲食中鈣攝入量不足的患者提供維生素D補充劑。
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===腎功能不全===
===腎功能不全===
對於肌酐清除率低於30 ml / min的成年患者，奧卡西平的初始劑量應為每日300 mg（通常起始劑量的一半），並根據每週間隔的反應而調整或增加。
對於肌酐清除率低於 30 ml/min 的成年患者，奧卡西平的初始劑量應為每日 300 mg（通常起始劑量的一半），並根據每週間隔的反應而調整或增加。


有生育能力的婦女應與專家討論癲癇及其治療對妊娠的影響。 因使用抗癲癇藥有關的致畸風險增加（尤其是在頭三個月使用時)
有生育能力的婦女應與專家討論癲癇及其治療對妊娠的影響。 因使用抗癲癇藥有關的致畸風險增加（尤其是在頭三個月使用時)
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遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；怎麼辦？
遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；怎麼辦？
緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
===如果服藥過量怎麼辦？===
===如果服藥過量怎麼辦？===
緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
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===如果錯過服藥時間怎麼辦？===
===如果錯過服藥時間怎麼辦？===
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要雙倍服用。
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要雙倍服用。

Revision as of 03:30, 7 October 2020

奧卡西平 (English: Oxcarbazepine) 是一種抗癲癇藥，主要用於治療癲癇。 它既可以單獨使用，也可以作為附加療法用於局部癲癇發作(有或沒有演變成全身發作)。

藥名

Generic Name 藥名 HA Code 藥物代碼 Classification藥物分類
Oxcarbazepine tablet 600mg P1S1S3

藥理

抗癲癇藥 它是鈉通道阻滯劑。 它與鈉通道結合併抑制重複性神經元放電。

劑量

癲癇症 口服:

最初每日 2 次，每次 300 mg，根據需要增加，通常劑量為每日 0.6 – 2.4 g，分次服用。

兒童劑量 6 – 18 歲：每日 2 次，每次 8-10 mg/kg，根據反應增加，最大劑量為每日 46 mg/kg。 輔助治療通常的維持劑量約為每天30mg / kg。

副作用

常見的副作用包括：

  • 嗜睡，頭暈和頭痛
  • 腸胃不適，例如噁心和嘔吐
  • 運動協調障礙
  • 低鈉血症和抗利尿激素分泌失调综合征 (SIADH) 的風險增加
  • 血液異常（如白血球減少或血小板數量減少）

嚴重的副作用可能包括：

  • 皮疹，剝脫性皮炎，表皮壞死，史蒂文斯-約翰遜綜合症 (SJS) 和全身性紅斑狼瘡 (SLE)
  • 骨髓功能下降
  • 自殺念頭
  • 心律異常
  • 模糊或重影，眼球震顫
  • 男性不育
  • 骨質疏鬆症
  • 男性乳房發育症
  • 對光敏感引致暴露在陽光下導致嚴重的曬傷

藥動力學

生物利用度 奧卡西平是一種前藥，其代謝成其藥理活性代謝物利卡西平。 口服給藥具有很高的生物利用度。
藥效持續及消除半衰期 奧卡西平的半衰期約為2小時，而利卡西平的半衰期為9小時。 後者提供了大多數的抗癲癇活性
代謝 利卡西平在肝臟中代謝
消除半衰期 排泄在尿液中，糞便佔不到 4％

藥物管理資訊

監控

  • 留意血液，肝臟或皮膚疾病的跡象。 如果出現發燒，皮疹，潰瘍或瘀傷等症狀，請立即就醫。
  • 應定期稱量患有心力衰竭的患者，以檢測其水腫的跡象。
  • 患有心臟傳導障礙的患者應予以仔細監測。
  • 低鈉血症（監測有風險的患者的血漿鈉濃度）。

藥物相互影響

奧卡西平的活性代謝產物的血漿濃度可通過細胞色素 P450 同工酶的強誘導劑 如苯妥英 (phenytoin) 或苯巴比妥 (Phenobarbital) 來降低。 奧卡西平及其代謝產物還具有誘導 CYP3A4 和 CYP3A5 的能力，並有可能降低藥物的血漿濃度，如二氫吡啶類鈣通道阻滯劑 (dihydropyridine calcium-channel blockers) 和口服避孕藥 (contraceptives)。

注意

  • 避免突然停
  • 患有心髒病的患者應避免使用。
  • 「 HLA-B 1502基因檢測」是針對卡馬西平過敏基因的檢測。帶有 HLA-B 1502基因的病患如果服用卡馬西平，引起的史蒂芬強生症候群 (Steven-Johnson Syndrome, SJS)和毒性表皮壞死鬆懈 (Toxic Epidermal necrolysis, TEN) 的機率將比一般人高 (應避免服用卡馬西平);
  • 可能加劇失神和肌陣攣性癲癇發作。
  • 考慮為陽光照射不足或飲食中鈣攝入量不足的患者提供維生素D補充劑。
  • 更易患上青光眼。

禁忌

  • 房室傳導異常。
  • 骨髓抑制的病史。
  • 急性卟啉症

肝功能不全

在晚期肝病中代謝受損。

腎功能不全

對於肌酐清除率低於 30 ml/min 的成年患者，奧卡西平的初始劑量應為每日 300 mg（通常起始劑量的一半），並根據每週間隔的反應而調整或增加。

有生育能力的婦女應與專家討論癲癇及其治療對妊娠的影響。 因使用抗癲癇藥有關的致畸風險增加（尤其是在頭三個月使用時)

不建議在母乳喂養期間使用。

警告：

  1. 這種藥可能會導致昏昏欲睡。 如果發生這種情況，請勿驅動或使用工具或機器
  2. 除非醫生告知停止服用，否則不要停止服用這種藥物

常問問題

如何服用此藥

遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；

服用時應避免什麼?

避免飲酒。避免突然停藥。

如果服藥過量怎如何服用此藥？

遵照醫生的處方，飯時或飯後服，跟大量開水服用，可以碎藥服用；怎麼辦？ 緊急情況, 立即打999緊急電話求助。

如果服藥過量怎麼辦？

緊急情況, 立即打999緊急電話求助。

如果錯過服藥時間怎麼辦？

請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要雙倍服用。

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