氯巴占

氯巴占(English:Clobazam) 是一種長效苯二氮䓬類藥物，具有抗癲癇作用。它可以與其他抗癲癇藥一起作為癲癇治療的輔助藥，包括與倫諾克斯-加索特綜合徵相關的癲癇發作，儘管其使用可能會受到耐受性或鎮靜作用的限制。它也用於急性焦慮症的短期治療。

藥名

Generic Name 藥名	HA Code 藥物代碼	Classification藥物分類
Clobazam Tablet 10 mg	CLOB01	DDA

藥理

• 氯巴占是苯二氮䓬類藥物。
• γ-胺基丁酸（GABA）是一種抑制性神經遞質，用於中樞神經系統中的GABA受體，從而抑制了神經衝動。
• 勞拉西泮用於大腦和脊髓中的苯二氮䓬受體。中樞神經系統中的苯二氮䓬受體與GABA受體形成複合物。
• 勞拉西泮通過與苯二氮䓬受體結合而導致GABA-苯二氮䓬受體複合物的活化，從而抑制神經衝動，導致大腦和脊髓的整體壓抑。勞拉西泮的抗癲癇特性來自與鈉通道的結合。
• 因此，氯巴占有助於促進肌肉鬆弛，減輕焦慮，控制抽搐和促進睡眠。

劑量

癲癇和肌陣攣	口服 成人： 起初每日20mg-30mg，必要時增加至每日60mg 6歲或以上的兒童： 起初為每日5 mg，必要時每5天增加一次至每日0.3-1mg / kg的常規維持劑量，最大60mg
焦慮	口服 成人： 每日20-30mg，分次服用或臨睡前一次，劑量可增加至最大60mg 年長及虛弱的患者： 每日10-20mg

副作用

包括阿普唑侖在內的鎮靜藥與死亡風險增加有關。

可能的副作用包括：

很普通的 （發生率> 10％）或常見（發生率1-10％）	晃動和不穩定的行走（尤其是老年人） 顫抖和其他肌肉控製或協調問題 混亂（尤其是老年人） 健忘症 第二天睡意 鎮靜 肌肉無力 攻擊性反常增加
不常見（發生率的0.1 -1％）	構音障礙 腸胃不適 婦科 低血壓 失禁 尿滯留 言語不清 震顫 眩暈 視覺障礙
稀有（發生率<0.1％）	呼吸暫停 血液疾病 黃疸 抑制呼吸 過敏反應 自殺意念

過量 會產生中樞神經系統抑鬱和昏迷。

矛盾的反應 儘管不尋常，服用鎮靜藥有機會出現以下逆向反應：

• 侵略，憤怒
• 躁狂，躁動和躁動
• 幻覺，不當行為
• 抽搐和震顫

藥動力學

口服生物利用度	氯巴占經口服用藥後，吸收良好。
行動開始	在口服後1到4個小時內達到血漿濃度高峰 85％與血漿蛋白結合。
代謝	氯巴占在肝臟中代謝
消除半衰期	氯巴占通過尿液排出體外。 氯巴占和活性代謝產物的消除半衰期為18及42小時

藥物資訊

監控

• 建議定期檢測血壓，脈搏和呼吸頻率
• 年老患者可能對氯巴占的藥敏。記憶力，認知功能，精神運動表現和行為抑制障礙可能很常見。長期使用通常會加重老年患者的潛在癡呆。
• 氯巴占可能會使年老患者感到頭暈，增加跌倒的風險，因此需要預防跌倒
• 一些患者會出現血液異常，並增加肝酶，因此建議定期進行血液計數和肝功能檢查
• 情緒變化，抑鬱症的發展或惡化，和/或任何自殺念頭或行為。

藥物依賴與戒斷

• 接受苯二氮卓類藥物治療超過4星以上的個體中，有三分之一對藥物產生依賴性，並且在降低劑量後會出現戒斷綜合徵。
• 戒斷症狀的範圍從失眠和焦慮到更嚴重的症狀，包括癲癇發作和精神病。
• 對氯巴占的抗癲癇作用產生耐受性。
• 因此，應通過逐漸減少劑量停用氯巴占，以最大程度地減少戒斷症狀。

藥物相互影響

可能與氯巴占相互作用的常見藥物包括：

藥物	潛在影響
酒精 催眠藥/鎮靜劑（例如巴比妥類藥物） 抗抑鬱藥（例如氟西汀，阿米替林） 鎮靜劑組胺（例如異丙嗪） 抗精神病藥（例如氯丙嗪，氯氮平）	酒精和阿普唑侖合用會產生協同作用，可能引起嚴重的鎮靜作用和中毒。
阿片類鎮痛藥 可待因(codeine) 嗎啡(morhpine) 羥考酮 (oxycodone)	鎮靜作用增強
抗抑鬱藥	氟西汀可提高阿普唑侖的血漿濃度。
抗真菌藥	酮康唑，伊曲康唑提高阿普唑侖的血漿濃度–避免同時使用
抗組胺藥（例如異丙嗪(promethazine)）	鎮靜作用增強
抗精神病藥	阿普唑侖可能會增加氟哌啶醇的血漿濃度
地高辛(digoxin)	阿普唑侖增加地高辛的血漿濃度（增加毒性的風險）