培哚普利

培哚普利 (Perindopril) 是 血管緊張素轉換酶抑制劑(Angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI) 作用來自對 「腎素-血管緊張素-醛固酮 (RAA) 系統」的抑制。 腎素 (renin) 是一種由腎臟合成的酶並釋放到血液循環中，將血管緊張素原 (angiotensinogen) 轉換為血管緊張素-I (angiotensin-I)。然後血管緊張素-I (angiotensin-I) 被血管緊張素轉化酶 (angiotensin-converting enzyme, ACE) 轉化為血管緊張素-II (angiotensin-II)。血管緊張素-II 是一種高效的血管收縮劑，負責動脈血管收縮和血壓升高以及刺激腎上腺分泌醛固酮 (aldosterone)。 ACE 的抑制導致血管緊張素-II 水平降低，從而導致血壓降低和醛固酮分泌減少。後者的降低導致血清中的濃度增加。 用於治療高血壓和心力衰竭。有助於降低中風和心臟病發的風險。在心臟手術後服用，還可以提高生存率。這是透過擴張血管，讓心臟更容易將血液泵送到身體周圍，改善心力衰竭的症狀。 可單獨使用或與其他抗高血壓藥物聯合使用，例如吲達帕胺 (indapamide)。

給藥途徑: 培哚普利 (Perindopril) 是口服每日一次。

Generic Name	Perindopril
Class:	Cardiovascular Drug
Subclass:	ACE inhibitor
HK Legal Classification	P1S1S3

藥名

Drug Generic Name 藥物學名	HA Code 醫管局代碼	HK Legal Classification香港法律藥物分類	Brand Name 商標藥名
Perindopril Tertbutylamine Tab 2mg	PERI28	P1S1S3	ACERTIL AR Tablet 5mg ACERTIL AR Tablet 10mg ACERTIL PLUS TAB 2.5mg/0.625mg (perindopril arginine 5 mg, indapamide 0.625mg) ACERTIL PLUS TAB 5MG/1.25MG (perindopril arginine 5 mg, indapamide 1.25mg) ACERTIL PLUS TAB 10mg/2.5mg (perindopril arginine 10 mg, indapamide 2.5mg)
Perindopril Tertbutylamine Tab 4mg	PERI17	P1S1S3
Perindopril Arginine Tab 5mg	PERI29	P1S1S3
Perindopril Arginine Tab 10mg

劑量

培哚普利叔丁胺 (Perindopril Tertbutylamine)的劑量

• 高血壓 : 口服，成人，每日一次，每次 4 mg ，最大劑量: 每日16mg
• 心臟衰竭 : 口服，成人，每日一次，每次 4 mg
• 心臟病發作後 : 口服，成人，每日一次，每次 8 mg

培哚普利精氨酸 (Perindopril Arginine) 的劑量

• 高血壓 : 口服，成人，每日一次，每次 5 mg ，最大劑量: 每日10mg
• 心臟衰竭 : 口服，成人，每日一次，每次 5 mg
• 心臟病發作後: 口服，成人，每日一次，每次 10mg

服藥後多久會發揮藥效？

在服藥幾個小時內就發揮降血壓作用，但需要長達一個月的時間才能達到其全部效果。

如果因心力衰竭服用培哚普利，可能需要數週甚至數月才能感覺好轉。

副作用

使用以下頻率定義:

很常見 ≥ 1/10

常見 ≥ 1/100 to < 1/10

不常見 ≥ 1/1,000 to < 1/100

罕見 ≥ 1/10,000 to < 1/1,000

很罕見< 1/10,000

系統器官類	頻率	不良反應
神經系統	常見	頭暈、頭痛、眩暈
	不常見	迷亂
呼吸系統	常見	乾咳
耳部疾病	常見	耳鳴
皮膚	常見	瘙癢，皮疹
	不常見	面部、四肢、嘴唇、舌頭、聲門和/或喉部水腫
胃腸道	常見	噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良、便秘
	不常見	口乾
	很罕見	舌炎、胰腺炎
心臟疾病	不常見	心悸、心動過速
血管疾病	常見	低血壓
	不常見	血管炎
	罕見	紅潮
肌肉骨骼疾病	常見	肌肉痙攣
一般疾病	常見	虛弱

藥動學

培哚普利通過其活性代謝物培哚普利發揮作用。

培哚普利是一種前體藥。吸收的總量約 27% 在肝臟轉化為活性代謝物培哚普利拉。

由於食物的存在會降低培哚普利拉的轉化，應在餐前服藥。

服藥後血漿峰濃度在 3 至 4 小時內達到。

培哚普利從尿液中排泄，清除半衰期為 17小時或更長，在 4 天內達到穩定狀態。

特殊人群

老年人以及心力衰竭或腎功能衰竭患者的培哚普利拉排泄減少，需要根據損傷程度（按肌酐清除率），調整劑量。

藥物管理

安全性：

第一劑可能會讓您感到頭暈，因此最好在睡前服用。第一次服藥後，如果沒有感到頭暈，可以之後在早上服用。

懷孕期間: 應避免使用培哚普利。

母乳喂養 :不建議使用培哚普利。

肝功能損傷患者 : 需要對肝功能進行密切監測。

腎功能損傷患者:

- 若肌酐清除率是31-60 ml/minute/1.73 m2 ， 最大劑量 每日一次，每次2mg

- 若肌酐清除率是15-30 ml/minute/1.73 m2 ， 最大劑量 每隔日一次，每次2mg

監控要求:

在開始使用 ACE 抑製劑（或增加劑量）之前應檢查腎功能和電解質，並在治療期間進行監測（如果出現提到的副作用則更頻繁）。

藥物相互作用:

利尿劑：

在開始使用培哚普利治療時，先前使用大劑量的利尿劑因可能會導致脫水，而增加低血壓風險。

保鉀利尿劑（氨苯蝶啶 Triamterene、阿米洛利 amiloride和螺內酯 spironolactone）或鉀補充劑：可能導致血清鉀水平顯著升高，導致高血鉀症。

複方新諾明 Co-trimoxazole（甲氧芐啶 trimethoprim/磺胺甲噁唑sulfamethoxazole）：同時服用複方新諾明可能會增加高血鉀症的風險。

注意事項:

• 同時使用利尿劑——出現首劑低血壓（尤其是服用高劑量利尿劑、低鈉飲食、透析、脫水或心力衰竭的患者）
• 有血管性水腫病史者慎用
• 嚴重或有症狀的主動脈瓣狹窄患者慎用（增加低血壓風險）
• 雙側腎動脈狹窄或單腎動脈狹窄的患者慎用（急性腎功能衰竭風險）

常見問題

應該如何服用這藥

您通常每天服用一次培哚普利。

用一杯水吞服培哚普利片劑。

您的醫生可能會建議您在睡前服用第一劑，因為它會使您感到頭暈。

第一次服藥後，如果您不感到頭暈，早上服用培哚普利，最好在早餐前 30 至 60 分鐘服用。

忘記服藥的處理 ?

如果您忘記服藥：

• 一天服用一次 : 只要您記得就立即服用，除非距下一次服藥不到 12 小時。在這種情況下，請忽略錯過的劑量，並在平時服用下一劑。

不要同時服用 2 劑來彌補忘記的劑量。