阿立哌唑: Difference between revisions

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[[Category: Drugs]][[Category: 非典型抗精神病藥；抗精神病藥第二代]]
[[Category: 非典型抗精神病藥物]]
'''阿立哌唑'''(英文:[[Aripiprazole]]) 是非典型的抗精神病藥或第二代抗精神病藥。
它主要用於
*精神分裂症: 抗精神病藥在預防復發方面的療效差異不大，應根據個人和副作用情況選擇抗精神病藥。
*躁鬱症:阿立哌唑可有效治療躁鬱症的急性躁狂發作，可用於預防躁狂發作，但不適用於躁鬱症。
*輔助治療重度抑鬱症


阿立哌唑可重新平衡多巴胺和5-羥色胺，以改善思維，情緒和行為。
[[:Category: 抗精神病藥 | '''口服抗精神病藥物''']]


==藥名==
'''藥物類別：[[:Category: 非典型抗精神病藥物 | 非典型抗精神病藥物]]
{| class="wikitable"
 
!Generic Name 藥名
'''阿立哌唑 ''' (English: [[Aripiprazole]])
!HA Code 藥物代碼
 
!Classification藥物分類
==常見劑量==
|-
*2毫克、5毫克、10毫克、15毫克、30毫克片劑
|Aripiprazole Tab 5 mg
 
|ARIP03
==藥物商品名稱==
|P1S1S3
*Abilify
|-
 
|Aripiprazole Tab 10 mg
==藥物用途==
|ARIP01
* 精神分裂症
|P1S1S3
* 雙極性障礙
|-
* 重度抑鬱症（作為輔助治療）
|Aripiprazole Tab 15 mg
* 妥瑞氏症
|ARIP02
* 自閉症相關的易怒情緒
|P1S1S3
 
|}
==作用機制==
阿立哌唑是多巴胺D2受體和血清素5-HT1A受體的激動劑，以及血清素5-HT2A受體的拮抗劑。
 
==給藥途徑==
* 口服片劑（包括口腔崩解片）
* 肌肉注射（長效製劑）
 
6. 劑量：
* 精神分裂症（成人）：起始劑量10-15毫克/天，目標劑量10-15毫克/天，最大劑量30毫克/天
* 雙極性障礙（成人）：起始劑量15毫克/天，最大劑量30毫克/天


==藥理==
不需要根據腎功能調整劑量，包括有嚴重腎功能不全或末期腎病變（ESRD）的患者。
阿立哌唑是多巴胺D2部分激動劑。它也是5-羥色胺5-HT1A受體的部分活化劑。阿立哌唑通過調節多巴胺的神經傳遞過度活躍來起作用，據認為可以減輕精神分裂症症狀。


==劑量==
==副作用==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
!style="text-align: left"| 用於
!style="text-align: left"| 頻率
!style="text-align: left"| 劑量
!不良反應
|-
|-
!style="text-align: left"| 精神分裂症 
| rowspan="9" | '''常見
|''口服
| 失眠：睡眠困難，通常會隨著時間而改善。
成人:
*每日一次，每次10 - 15mg
*每日最多30mg
|-
|-
!style="text-align: left"| 治療和預防躁狂症復發
| 焦慮和不安：通常會隨著持續使用而消退
|''口服
成人:
*每日一次，每次15mg
*每日最多30mg
|-
|-
!style="text-align: left"| 重度抑鬱症的輔助治療
| 頭痛：常見，可透過休息和補水來緩解
|''口服
成人:
*起初每日一次，每次2-5mg
*可增加到每日一次，每次5-10mg
*最多每日15mg
|}
 
==副作用==
所有副作用按器官系統和頻率列出。
*常見（≥1/100至<1/10）
*罕見（≥1/1000至<1/100）
 
{| class = "wikitable"
!style="text-align: left"| 內分泌失調
|
罕見:高催乳激素血症, 催乳激素水平升高，對女性可能導致
*溢乳（多出的母乳）
*閉經，
對於男性，可能導致
*性能力下降，或
*乳房發育（乳房增大）
|-
|-
!style="text-align: left"| 肌肉/神經系統疾病
| 噁心和嘔吐：可以透過與食物一起服用藥物來緩解
|
常見:
*症狀（EPS）
-震顫
-錐體束外
-症帕金森病
*抗膽鹼能的副作用，例如:
-口乾
-便秘
-視力模糊
*頭痛
*鎮靜
*嗜睡
*頭暈
*唾液分泌過多
罕見:遲發性運動障礙和癲癇發作
不知道:神經阻滯劑惡性綜合徵
|-
|-
!style="text-align: left"| 精神疾病
| 便秘：增加膳食纖維和水分的攝取有幫助
|
常見:
*失眠
*焦慮
*煩躁不安
不常見:
*抑鬱
*亢進
|-
|-
!style="text-align: left"| 代謝障礙
| 頭暈：常發生在快速站立時；慢慢起身會有幫助
|
常見的有:
*糖尿病
*體重增加
不常見:
*低鈉血症
*厭食
|-
|-
!style="text-align: left"| 心臟異常
| 體重變化：可能導致體重增加或減少；建議維持均衡飲食
|
不常見:
*心動過速
*體位性低血壓
|}
 
病理性賭博，強迫購物，暴飲暴食可發生在使用阿立哌唑的患者上。
由於死亡風險增加，不建議患有癡呆症相關精神病的老年人使用。
 
停藥
建議停用抗精神病藥時逐漸停藥。戒斷症狀通常包括噁心，嘔吐和食慾不振。症狀通常在短時間後消失。
 
==藥動力學==
{|class="wikitable"
!style="text-align: left"| 口服生物利用度
|口服給藥後很容易吸收。
|-
|-
!style="text-align: left"| 作用的發作
| 流涎增加：在兒童中較常見
|口服後3 – 5小時達到血漿峰值濃度。
|-
|-
!style="text-align: left"| 代謝
| 疲勞：覺得疲倦或精力不足
|此藥主要通過CYP2D6和CYP3A4酶在肝臟中代謝
|-
|-
!style="text-align: left"| 消除半衰期
| rowspan="7" | '''不常見
|
| 抗精神病藥物惡性症候群 (NMS)：症狀包括高燒、肌肉僵硬和精神狀態改變
此藥通過尿液和糞便排泄。
 
消除半衰期約為75小時。
 
約14天即可達到穩態血漿濃度。
|}
 
==藥物資訊==
===監測===
服用阿立哌唑後對以下人群進行密切監測:
*老年人容易睡意，神誌不清和不穩定，這可能會增加跌倒的風險。
*嚴重的肝和/或腎衰竭患者因為有積累的風險。
*接受長期治療的患者應定期接受眼科檢查。
*糖尿病患者在治療期間應監測血糖水平。
*情緒變化，抑鬱症的發展或惡化，和/或任何自殺念頭或行為。
*服用抗組胺藥（氯苯那敏）時要小心，服用該藥時要服用安眠藥。阿立哌唑會增加藥物影響神經系統的嗜睡。
*如果發現以下任何情況，請告知醫生:
-面部或舌頭的異常運動
-皮膚和眼睛發黃，即黃疸
-肌肉抽搐
*如果連續6個月或更長時間停經，請向醫生報告
 
===藥物相互作用===
阿立哌唑代謝涉及CYP2D6和CYP3A4酶但不涉及CYP1A酶。因此，吸煙者不需要調整劑量。
{| class="wikitable"
!style="text-align: left"| 給予阿立哌唑的
!style="text-align: left"| 潛在作用
|-
|-
|style="text-align: left"|
| 代謝變化：血糖、膽固醇和體重增加，可能導致糖尿病
*抑制CNS的藥物，包括酒精，催眠藥，抗焦慮藥，鎮靜性H1抗組胺藥，中樞性降壓藥，巴氯芬，沙利度胺和阿片類藥物。
|
增強鎮靜作用。
|-
|-
|style="text-align: left"|
| 強迫行為：無法控制的賭博、飲食、購物或從事性行為的衝動
*強效CYP2D6抑製劑，如奎尼丁，氟西汀和帕羅西汀。
|
可能導致阿立哌唑的血漿濃度更高，因此阿立哌唑的劑量應減少至其處方劑量的一半。
|-
|-
|style="text-align: left"|
| 直立性低血壓：站立時血壓突然下降，導致頭暈或昏厥
*強效CYP3A4抑製劑，例如伊曲康唑和HIV蛋白酶抑製劑
|可能導致阿立哌唑的血漿濃度更高，因此應減少阿立哌唑的劑量。
|-
|-
|style="text-align: left"|
| 癲癇發作：需要立即就醫
*強CYP3A4誘導劑，如卡馬西平，利福平，苯妥英鈉，苯巴比妥和聖約翰草。
|可能會降低阿立哌唑的血漿濃度，因此應增加阿立哌唑的劑量。
|-
|-
|style="text-align: left"|
| 嚴重過敏反應：症狀包括臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹、呼吸困難
*抗帕金森氏症藥物（金剛烷胺，溴隱亭，左旋多巴，羅匹尼羅）
|具有多巴胺阻斷作用的抗精神病藥和多巴胺能藥物（例如用於治療帕金森)
|-
|-
|style="text-align: left"|
| 自殺念頭：年輕人，尤其是 24 歲以下的年輕人的風險增加
*延長QT間隔的藥物，例如胺碘酮，索他洛爾，奎尼丁
*誘發心動過緩的藥物，例如地爾硫卓，維拉帕米
*可能引起低鉀血症的藥物，例如利尿劑，例如氟西米德
|室性心律失常的風險增加–避免同時使用。
|}
|}


===注意===  
==藥物動力學==
*腦血管疾病患者
*吸收
*在患有黃疸病或擁有血惡液質的患者（進行血液計數，如果不明原因的感染或發燒的發展）
**口服後3至5小時內達到血中濃度峰值
*患有帕金森氏症
*代謝
*患有癲癇症的患者
**在肝臟中廣泛代謝，主要透過 CYP3A4 和 CYP2D6 酶
*患有重症肌無力患者
*消除
*易感性閉角型青光眼
*阿立哌唑的平均消除半衰期約為 75 小時
*糖尿病患者
 
*患有麻痺性腸梗阻的患者
對於大多數患者來說，阿立哌唑在 1 至 2 週內起效，但完全治療效果可能需要數週至數月才能顯現。其半衰期長，作用時間長，可每天給藥一次，並在治療約兩週後達到穩態水平。
*患者前列腺增生或尿滯留患者
 
*老年人，尤其是癡呆症患者。
==用藥須知==
'''老年患者的風險增加
* 由於中風和死亡的風險增加，不應用於治療老年人失智症相關的精神病
* 可能導致老年患者嗜睡、頭暈和吞嚥困難，增加跌倒和窒息的風險
 
'''年輕人的自殺念頭
* 可能會增加 24 歲以下人群產生自殺念頭的風險，尤其是在治療的前幾個月或劑量變化時
* 服用阿立哌唑的兒童/青少年需要密切監測


===禁忌===
'''監測事項
以下的患者應避免使用阿立哌唑:
* 監測自殺想法和行為，尤其是年輕患者
*中樞神經系統抑制
* 可能導致血糖升高、膽固醇升高和體重增加
*昏迷狀態
* 建議定期監測血糖、膽固醇和體重
*嗜鉻細胞瘤


===肝工能受損===
'''藥物交互作用
肝工能嚴重受損患者應謹慎使用
* 強效 CYP3A4 抑制劑和 CYP2D6 抑制劑可能會增加阿立哌唑水平
* 強效CYP3A4誘導劑可能會降低阿立哌唑水平


===懷孕===
==常見問題==
應避免在母乳喂養期間使用。
'''如何服用片劑？
* 標準片劑：用水吞服
* 口腔崩解片：放在舌頭上溶解，或溶於水中立即飲用


===駕駛和技術性工作===
'''服用期間應避免什麼？
可能會削弱判斷力並增加反應時間，從而影響驅動或操作機械的能力。應警告患者不要操作危險的機械或機動車輛
*在了解藥物如何影響您之前，避免需要精神警覺的活動。


==FAQ==
'''若錯過一劑該怎辦？
===如何服用此藥？===
*如果您漏服一劑，請在想起來後立即服用。但是，如果快到下一次預定劑量的時間，請跳過錯過的劑量。不要服用雙倍劑量來彌補錯過的劑量。
遵照醫生的處方，應在進餐時或餐後服用, 應與一杯水一起吞下。您可能需要4到6星期的時間才能充分享受這種藥物的好處。未經諮詢醫生，請勿停止服藥。有可能會遇到胃部不適，噁心，嘔吐，頭暈和顫抖等症狀。
===服用時應避免什麼？===
服用阿立哌唑時避免飲酒，因為它可能會增加鎮靜的副作用。
避免從坐著或躺著的姿勢站起來太快，否則您可能會感到頭暈。
===如果服藥過量怎麼辦？===
緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
===如果錯過服藥時間怎麼辦？===
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要加倍。

Revision as of 01:49, 9 July 2024


口服抗精神病藥物

藥物類別： 非典型抗精神病藥物

阿立哌唑 (English: Aripiprazole)

常見劑量

  • 2毫克、5毫克、10毫克、15毫克、30毫克片劑

藥物商品名稱

  • Abilify

藥物用途

  • 精神分裂症
  • 雙極性障礙
  • 重度抑鬱症（作為輔助治療）
  • 妥瑞氏症
  • 自閉症相關的易怒情緒

作用機制

阿立哌唑是多巴胺D2受體和血清素5-HT1A受體的激動劑，以及血清素5-HT2A受體的拮抗劑。

給藥途徑

  • 口服片劑（包括口腔崩解片）
  • 肌肉注射（長效製劑）

6. 劑量：

  • 精神分裂症（成人）：起始劑量10-15毫克/天，目標劑量10-15毫克/天，最大劑量30毫克/天
  • 雙極性障礙（成人）：起始劑量15毫克/天，最大劑量30毫克/天

不需要根據腎功能調整劑量，包括有嚴重腎功能不全或末期腎病變（ESRD）的患者。

副作用

頻率 不良反應
常見 失眠：睡眠困難，通常會隨著時間而改善。
焦慮和不安：通常會隨著持續使用而消退
頭痛：常見，可透過休息和補水來緩解
噁心和嘔吐：可以透過與食物一起服用藥物來緩解
便秘：增加膳食纖維和水分的攝取有幫助
頭暈：常發生在快速站立時；慢慢起身會有幫助
體重變化：可能導致體重增加或減少；建議維持均衡飲食
流涎增加：在兒童中較常見
疲勞：覺得疲倦或精力不足
不常見 抗精神病藥物惡性症候群 (NMS)：症狀包括高燒、肌肉僵硬和精神狀態改變
代謝變化：血糖、膽固醇和體重增加，可能導致糖尿病
強迫行為：無法控制的賭博、飲食、購物或從事性行為的衝動
直立性低血壓：站立時血壓突然下降，導致頭暈或昏厥
癲癇發作：需要立即就醫
嚴重過敏反應：症狀包括臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹、呼吸困難
自殺念頭：年輕人，尤其是 24 歲以下的年輕人的風險增加

藥物動力學

  • 吸收
    • 口服後3至5小時內達到血中濃度峰值
  • 代謝
    • 在肝臟中廣泛代謝，主要透過 CYP3A4 和 CYP2D6 酶
  • 消除
  • 阿立哌唑的平均消除半衰期約為 75 小時

對於大多數患者來說，阿立哌唑在 1 至 2 週內起效，但完全治療效果可能需要數週至數月才能顯現。其半衰期長，作用時間長，可每天給藥一次，並在治療約兩週後達到穩態水平。

用藥須知

老年患者的風險增加

  • 由於中風和死亡的風險增加，不應用於治療老年人失智症相關的精神病
  • 可能導致老年患者嗜睡、頭暈和吞嚥困難，增加跌倒和窒息的風險

年輕人的自殺念頭

  • 可能會增加 24 歲以下人群產生自殺念頭的風險，尤其是在治療的前幾個月或劑量變化時
  • 服用阿立哌唑的兒童/青少年需要密切監測

監測事項

  • 監測自殺想法和行為，尤其是年輕患者
  • 可能導致血糖升高、膽固醇升高和體重增加
  • 建議定期監測血糖、膽固醇和體重

藥物交互作用

  • 強效 CYP3A4 抑制劑和 CYP2D6 抑制劑可能會增加阿立哌唑水平
  • 強效CYP3A4誘導劑可能會降低阿立哌唑水平

常見問題

如何服用片劑？

  • 標準片劑：用水吞服
  • 口腔崩解片：放在舌頭上溶解，或溶於水中立即飲用

服用期間應避免什麼？

  • 在了解藥物如何影響您之前，避免需要精神警覺的活動。

若錯過一劑該怎辦？

  • 如果您漏服一劑，請在想起來後立即服用。但是，如果快到下一次預定劑量的時間，請跳過錯過的劑量。不要服用雙倍劑量來彌補錯過的劑量。
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