氯米帕明

口服抗抑鬱藥

藥物類別： 三環抗憂鬱劑

氯米帕明 (English: Clomipramine)

常見劑量

25 毫克、50 毫克、75 毫克膠囊

藥物商品名稱

Anafranil

藥物用途

• 主要用途：治療強迫症 (OCD)
• 其他用途：抑鬱症、恐慌障礙、慢性疼痛、早洩、發作性睡病伴有猝倒

作用機制

通過抑制大腦中血清素和去甲腎上腺素的再攝取，增加了這些神經遞質的水平，對調節情緒和強迫行為很重要。

給藥途徑

口服

劑量

治療強迫症 (OCD)：

• 初始劑量：每天 25 毫克，在 2 週內逐漸增加到每天 100 毫克。
• 最大劑量：每天 250 毫克

副作用

頻率	不良反應
常見	口乾
	嗜睡
	頭暈
	便秘
	噁心
	食慾增加
	震顫
	視力模糊
	性功能變化（如陽痿、性慾下降）
嚴重	血清素症候群：一種可能危及生命的疾病，其症狀包括煩躁、幻覺、心率加快、肌肉僵硬和胃腸道不適。
	可導致 QT 間期延長，進而導致嚴重的心律不整
	可能會降低癲癇發作閾值，增加癲癇發作的風險
	低血鈉：導致頭痛、神智不清和嚴重虛弱等症狀。這對於老年患者來說尤其是一個風險。
	情緒變化：新出現或惡化的憂鬱、焦慮、煩躁以及自殺或自殘的想法，尤其影響年輕人。
	過敏反應：症狀包括蕁麻疹、呼吸困難、臉部或喉嚨腫脹，需要立即就醫。

藥物動力學

• 吸收：從胃腸道迅速吸收
• 代謝：主要在肝臟通過 CYP2D6 代譏
• 排泄：主要從尿液排出，半衰期 19 至 37 小時
• 藥物起效時間：在強迫症治療中完全起效需 2 至 3 週

用藥須知

懷孕

齟在明確需要時使用；可能對胎兒有潛在風險

母乳餵哺

會分泌到乳汁中；謹慎使用

兒童和長者

不建議 10 歲以下兒童使用；老年人使用較低劑量

監測要求

血壓、心率、精神狀態、自殺念頭

藥物相互作用

選擇性血清素再攝取抑制劑 (SSRIs)、抗膽鹼藥物、酒精

• 血清素藥物：將氯米帕明與其他血清素藥物（如鋰、曲馬多、聖約翰草）併用也會增加血清素症候群的風險。
• 中樞神經系統抑制劑：將氯米帕明與其他中樞神經系統抑制劑（例如苯二氮平類藥物、酒精）一起服用可以增加鎮靜作用並增加呼吸抑制的風險。
• 甲狀腺藥物：與甲狀腺藥物（例如左旋甲狀腺素）一起使用可能會導致心率加快和其他心血管問題。
• 華法林：當氯米帕明與華法林等抗凝血劑同時服用時，出血風險會增加。
• 地高辛：氯米帕明可能增加地高辛中毒的風險，導致意識混亂和心律不整等症狀。

常見問題

如何服用膠囊？

通常與食物一起服用以減少胃部不適。由於其鎮靜作用，常在睡前服用。

服用期間應避免什麼？

避免飲酒，在了解藥物對您的影響之前，避免駕駛或操作機械。

如果漏服一劑怎麼辦？

一旦想起就立即服用，除非快到下一次服藥時間。切勿服用雙倍劑量來彌補漏服的劑量。