吡格列酮
吡格列酮 (English: Pioglitazone, Actos)
常見劑量
有三種劑量：
- 15 毫克
- 30 毫克
- 45 毫克
商品名稱
Actos 是 pioglitazone 的商品名稱。當與其他藥物結合時，還有以下品牌名稱：
- Actoplus Met（pioglitazone 和 metformin）
- Duetact（pioglitazone 和 glimepiride）
- Oseni（pioglitazone 和 alogliptin）
作用機制
吡格列酮（pioglitazone）是一種噻唑烷二酮類藥物，通過增強胰島素敏感性來發揮作用。
它以過氧化物酶增殖激活受體-γ (PPAR-γ)]發揮作用。可提高脂肪、骨骼肌和肝臟組織的胰島素敏感性，用於二型糖尿病的治療。
給藥途徑
吡格列酮以口服片劑給藥。
劑量
- 正常人（無充血性心力衰竭）
- 初始劑量為每日一次 15 毫克或 30 毫克。根據血糖反應，劑量可增加至每日一次 45 毫克。
- 高血壓
- 單獨高血壓無需特別調整劑量，但由於潛在的水腫，需密切監測。
- 心力衰竭（NYHA I 或 II 級）
- 初始劑量為每日一次 15 毫克，並密切監測心力衰竭的跡象。
- 糖尿病腎病
- 無需特別調整劑量，但需密切監測水腫液和腎功能。
副作用
| 頻率 | 不良反應 |
|---|---|
| 非常常見 (≥1/10) | 水腫 |
| 體重增加 | |
| 常見 (≥1/100 至 <1/10) | 上呼吸道感染 |
| 頭痛 | |
| 鼻竇炎 | |
| 肌痛 | |
| 牙齒問題 | |
| 咽炎 | |
| Uncommon (≥1/1,000 至 <1/100) | 貧血 |
| 低血糖（與其他抗糖尿病藥物合用時） | |
| 食慾增加 | |
| 罕見 (≥1/10,000 至 <1/1,000) | 肝功能障礙 |
| 黃斑水腫 | |
| 心力衰竭 | |
| 非常罕見 (<1/10,000) | 膀胱癌（長期使用） |
| 嚴重過敏反應 |
藥代動力學
- 吸收
- 口服後吸收良好。血漿濃度通常在給藥後 2 小時達到峰值。
- 代謝
- 主要在肝臟通過 CYP2C8 代謝。
- 血漿濃度半衰期
- 大約 7 小時。
- 排泄
- 主要通過糞便和尿液排泄。
用藥注意事項
水腫和心臟衰竭
它可導致體液滯留，可能加劇或誘發心臟衰竭。不建議心臟衰竭（NYHA 1 至 IV 期）、膀胱癌或嚴重肝病的患者使用。
懷孕
由於潛在風險，不建議使用。
哺乳
不建議使用。
兒童和老年人
不建議用於兒童；老年患者需密切監測，因心力衰竭風險增加。
腎功能不全
無需特別調整劑量，但需密切監測。
監測要求
建議定期監測肝功能、血糖和心力衰竭跡象。
藥物相互作用
與 CYP2C8 抑制劑（如 gemfibrozil）、胰島素和其他抗糖尿病藥物合用時需謹慎，因低血糖風險增加。
常見問題
如何服用藥片？
按照醫生指示服用 ，通常每日一次，可隨餐或不隨餐服用。
服藥期間應避免什麼？
避免過量飲酒，因為會增加低血糖和肝損傷的風險。若有嚴重心力衰竭或膀胱癌，應避免使用。
如果漏服一劑怎麼辦？
盡快補服漏服劑量，但如果接近下一次服藥時間，則跳過漏服劑量，不要一次服用兩劑。
參考文獻
[1] https://www.cth.org.tw/public/medi_news/822e9f1201bbbeb13aa4f6d5332a53bc.pdf
[2] https://www.ktgh.com.tw/Medicament_tbDrug_Look.asp?CatID=12&NewsID=1198&Ordid=20031
[3] https://en.wikipedia.org/wiki/Pioglitazone
[5] http://www.stm.org.tw/pharmacy/UploadedFiles/2022/cb30a482-55db-41e0-9d67-1ddeabe474b0.pdf
