甲福明
甲福明（二甲雙胍） (English: Metformin)
常見的濃度
- 即效片：500 毫克、850 毫克及 1000 毫克。
- 延遲釋放片: 500 毫克、750 毫克及 1000 毫克。
藥品商品名稱包括
- Glucophage
- Glucophage XR
作用機制
主要通過以下方式發揮作用:
- 減少肝臟產生葡萄糖。
- 增加周圍組織對胰島素的敏感性及葡萄糖的攝取。
- 減少腸道對葡萄糖的吸收。
給藥途徑
口服片劑或溶液。
劑量
正常人士
- 初始劑量: 每日一至兩次, 每次500毫克, 餐後服用。
- 維持劑量: 逐漸增加至每日2000毫克, 分數次服用。
- 最高劑量: 每日3000毫克。
高血壓及心力衰竭患者
無需特別調整劑量, 但留意乳酸中毒風險。
糖尿病腎病患者
- 腎小球濾過率 ≥45毫升/分鐘/1.73平方米: 服用標準劑量。
- 腎小球濾過率30-44毫升/分鐘/1.73平方米: 最高每日1000毫克。
- 腎小球濾過率 <30毫升/分鐘/1.73平方米: 禁服。
副作用
| 頻率 | 不良反應 |
|---|---|
| 常見 (≥1/100 至 <1/10) | 腸胃問題: 腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛 |
| 味覺失常 | |
| 食慾不振 | |
| 不常見 (≥1/1,000 至 <1/100) | 皮膚反應: 紅斑、瘙癢、蕁麻疹 |
| 罕見 (≥ 1/10,000 至 < 1/1,000) | 乳酸中毒 |
| 維生素B12缺乏 | |
| 非常罕見 (< 1/10,000) | 肝炎 |
| 肝功能異常 |
藥物動力學
- 吸收
- 生物利用率為50-60%。
- 代謝
- 不經由肝臟代謝。
- 排泄
- 主要從尿液排出體外。
- 半衰期
- 4 - 8.7小時。
用藥須知
安全性
監測乳酸中毒徵狀, 尤其是那些有腎功能障礙的患者。
懷孕
一般認為安全。
母乳餵哺
會從母乳排出, 但對嬰兒的風險很低。
兒童及長者
- 不建議10歲以下兒童使用。
- 長者由於腎功能可能減退, 需格外小心。
腎功能障礙
- 腎小球濾過率 ≥45毫升/分鐘/1.73平方米：服用標準劑量。
- 腎小球濾過率30-44毫升/分鐘/1.73平方米：最高每日1000毫克。
- 腎小球濾過率 <30毫升/分鐘/1.73平方米：禁服。
監測要求
定期監測腎功能、血糖水平及維生素B12水平。
藥物相互作用
- 小心與那些經由腎排出的陽離子藥物 (如西替丁) 的相互作用。
- 可能與會引起高血糖的藥物 (如皮質類固醇、利尿劑) 產生相互作用。
常見問題
如何服用片劑？
- 餐後服用, 可減少腸胃不適。
- 延遲釋放片劑 需整粒吞服, 不可咀嚼或壓碎。
服用期間應避免什麼？
- 避免過量飲酒, 以免增加乳酸中毒風險。
- 避免錯過用餐, 以防低血糖。
若錯過一劑該怎辦？
- 一記起即補服錯過的劑量, 但若快到下次服藥時間, 則略過該劑量。
- 不可服雙倍劑量補償錯過的劑量。
參考文獻
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