利凡斯的明
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藥物類別： 乙醯膽鹼酯酶抑制劑
利凡斯的明（English: Rivastigmine）是一種可逆轉的乙酰膽鹼酯酶抑製劑。此藥針對中樞神經系統，用於治療患有帕金森症伴隨的輕度至中度認知障礙症；協助改善患者的日常生活、行為和認知能力。
常見劑量
- 口服膠囊：1.5 毫克、3 毫克、4.5 毫克、6 毫克
- 透皮貼片：4.6 毫克/24 小時、9.5 毫克/24 小時、13.3 毫克/24 小時
藥物商品名稱
- Exelon 憶思能
藥物用途
用於治療輕度至中度阿茲海默症，改善受影響個體的認知功能和日常生活活動。它並不能治療，但有助於減緩症狀的進展。
作用機制
Rivastigmine 通過抑制乙醯膽鹼酯酶，這種酶負責分解大腦中的乙醯膽鹼。這種抑制導致乙醯膽鹼水平增加，對記憶和認知功能至關重要。
給藥途徑
Rivastigmine 可以通過以下方式給藥：
- 口服（膠囊）
- 透皮（貼片）
劑量
- 初始劑量：每天兩次口服 1.5 毫克；可每兩週增加一次，最高可達到每天兩次 6 毫克。
- 透皮貼片：從每 24 小時釋放 4.6 毫克的貼片開始，根據耐受性可進行調整。
口服和貼劑利凡斯的明的轉換
- 每天服用少於 6 毫克口服利凡斯的明的患者可改用 4.6 毫克/24 小時貼劑。
- 每天服用 6 毫克以上的人可改用 9.5 毫克/24 小時的貼劑。
- 第一次貼劑應在最後一次口服後的第二天使用。
利凡斯的明貼劑的藥效有多快？ 可能需要長達 12 星期的時間才能開始有效。
副作用
| 頻率 | 不良反應 |
|---|---|
| 常見副作用 | 噁心 |
| 嘔吐 | |
| 食慾減退 | |
| 腹瀉 | |
| 頭暈 | |
| 嚴重副作用 | 嚴重過敏反應（如呼吸困難） |
| 癲癇發作 | |
| 不自主運動或顫抖 |
藥動力學
| 生物利用度 | 口服: 從腸胃迅速吸收。
血漿蛋白結合率約為40％。 |
|---|---|
| 藥物起效時間 | 口服後約 1小時，血藥達到峰值。
貼劑的吸收緩慢，在使用第一貼劑後的10至16小時內達到血藥峰值濃度。後續的貼劑，約8小時即可達到峰值濃度。 |
| 代謝 | 主要通過肝水解代謝。 |
| 消除半衰期 | 口服: 1.5小時
貼劑撕後約3小時。 |
藥物管理資訊
監控參數
- 乙酰膽鹼酯酶抑製劑可能會增加胃酸分泌，因此應密切監測患者的胃腸道出血情況，尤其是那些同時接受非類固醇消炎止痛藥物治療的患者。
- 定期檢查體重。
- 留意認知能力，日常活動和睡眠質量等。
注意
以下患者要特別小心使用此藥
- 心血管傳導障礙者，例如病竇綜合徵
- 消化性潰瘍患者
- 哮喘，慢性阻塞性肺疾病患者
- 容易癲癇發作的患者
- 正在服用抗精神病藥物 – 會增加患上抗精神病藥惡性綜合徵的風險
禁忌
已知對利凡斯的明過敏的患者
肝功能不全
嚴重肝功能損傷者謹慎使用。
腎功能不全
以最大耐受劑量維持治療。
對駕駛和使用機械的能力的影響
此藥可引起疲勞，頭暈和肌肉痛
常問問題
如何服用此藥
遵照醫生的處方:
- 不要打開膠囊，飽餐後與一杯水一起吞下。
- 貼劑，可貼在背部，上臂或胸部的清潔，乾燥，無毛，無刺激性的皮膚上，並在24小時後去除。不要貼在貼劑放在皮疹，割傷或刺激的皮膚上。 應避免在14天內再次使用在同一地方上。
貼劑應隔多久更換一次?
每24小時更換一次貼劑。
服用時應避免什麼？
避免飲酒。避免突然停藥。
如果服藥過量怎麼辦？
緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
如果錯過服藥時間怎麼辦？
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要雙倍服用。
