賴諾普利
賴諾普利 (English: Lisinopril )
Pronunciation
Lisinopril 10mg
Lisinopril 20mg
Lisinopril 5mg
藥名
| Generic Name 藥名 | HA Code 藥物代碼 | Classification藥物分類 | Brand Name 藥名 |
|---|---|---|---|
| Lisinorpil Tablet 5mg | LISI01 | P1S1S3 | ZESTRIL |
| Lisinorpil Tablet 10mg | LISI02 | P1S1S3 | |
| Lisinorpil Tablet 20mg | LISI03 | P1S1S3 |
作用機制
賴諾普利為血管緊張素轉換酶抑制劑。
血管緊張素轉換酶抑制劑最有效作用來自於血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統的抑制。
腎素由腎臟合成並釋放於循環中，將血管緊張素原轉化成血管緊張素-I。經由血管緊張素酶，將血管緊張素-I轉化成血管緊張素-II。血管緊張素-II為血管收縮劑，有效收縮動脈血管使血壓升高，同時刺激腎上腺分泌醛固酮。
抑制血管緊張素轉換酶導致血漿內的血管緊張素-II減少，從而導致血壓和醛固酮分泌減少。醛固酮的減少同時會導致血清鉀的濃度上升。
賴諾普利用於醫治高血壓和心臟衰竭，假如患者最近有心臟病發作或心臟衰竭等症狀，服用賴諾普利有效改善病症從而提高患者的生存率。其作用是擴張血管，從而使心臟更容易將血液泵送至全身。此外，賴諾普利也可以用於減緩糖尿病腎病的病情。
給藥途徑
賴諾普利為口服每日一次。賴諾普利的吸收率不會受到食物的影響。
劑量
高血壓
成人：最初劑量每日一次，每次 10 毫克；維持劑量每日一次，每次 20 毫克；每日最大劑量 80 毫克。
心臟衰竭
成人: 最初劑量每日一次，每次 2.5 毫克；至少兩星期逐漸增加劑量至 10 毫克；假如可以耐受，最多每日一次，每次 35 毫克。
糖尿病腎病
每日一次，每次 10 - 20 毫克
副作用
以下為頻率的定義:
非常常見 ≥ 1/10
常見 ≥ 1/100 to < 1/10
不常見 ≥ 1/1,000 to < 1/100
罕見 ≥ 1/10,000 to < 1/1,000
非常罕見 < 1/10,000
| 器官系統分類 | 頻率 | 不良反應 |
|---|---|---|
| 神經系統疾病 | 常見 | 頭暈, 頭痛 |
| 不常見 | 意識混亂, 睡眠障礙 | |
| 呼吸系統疾病 | 常見 | 乾涸, 乾咳, 呼吸困難 |
| 皮膚疾病 | 不常見 | 搔癢, 輕度皮膚紅疹 |
| 罕見 | 脫髮, 臉部/四肢/嘴唇/舌頭/聲門/喉部水腫 | |
| 胃腸道疾病 | 常見 | 嘔吐, 腹瀉 |
| 不常見 | 噁心, 腹痛, 消化不良 | |
| 罕見 | 口乾 | |
| 非常罕見 | 舌炎, 胰臟炎 | |
| 心臟疾病 | 不常見 | 心悸, 心跳過快 |
| 血管疾病 | 常見 | 低血壓 |
| 不常見 | 雷諾氏症候群 |
藥動力學
口服賴諾普利後，將 7 小時內會出現血清濃度峰，在急性心肌梗塞患者的情況下，達到血清濃度高峰的時間有小幅度的延遲趨勢。賴諾普利的吸收率並不會受到食物的影響。
賴諾普利並不會進行代謝，將完全以接近原形的狀態下從尿液中排泄出體外。於多次給藥中，賴諾普利的有效半衰期為 12.6 小時。從健康受試者當中得悉，賴諾普利的清除率為 50 毫升/分鐘。
腎功能不健全
腎功能的受損將會減低賴諾普利消除率，因為賴諾普利會經由腎臟排泄，但是只有當腎小球的過濾率低於 30 毫升/分鐘時，這類的減少才有臨床的意義。
藥物管理
效率
安全性: 第一次服用可能會使患者感到頭暈，因此建議最好在臨睡前服用。當第一次服用後，假如患者沒有感到頭暈，則可以在一天中的任何時間服用。嘗試每天在同一時間服用。
孕婦: 除非必要，否則懷孕期間應該避免服用。產後的幾週內避免母乳餵養，尤其是早產嬰 - 有新生兒低血壓的風險；如有必要，可用母乳餵養年齡較大的嬰兒。
賢功能不健全: 若 eGFR 31 - 80 毫米/分鐘/1.73 平方米，每日最多 40 毫克；若 eGFR 10 - 30 毫米/分鐘/1.73 平方米，每日最多 2.5 - 5 毫克；若 eGFR 少於10 毫米/分鐘/1.73 平方米，每日最多 2.5 毫克。
監控要求: 在開始使用血管緊張素轉換酶抑制劑（或增加劑量）前，應先檢查腎功能和電解質，並於治療期間進行定期監測和檢查（如果存在上述提及過的副作用，則應更頻繁地監測）。
藥物的交互作用:
利尿劑: 在開始使用賴諾普利治療時，先前已使用高劑量利尿劑可能會導致容量不足和低血壓的風險。保鉀利尿劑或鉀補充劑: 可能導致血清鉀顯著升高。
警告:
合併利尿劑 - 首劑低血壓（尤其是服用高劑量利尿劑、低鈉餐飲、透析、脫水或心臟衰竭的患者） 有血管性水腫病歷的患者慎用 患有嚴重的或有症狀的主動脈瓣狹窄（低血壓風險）的患者慎用
FAQ
我應該如何服用藥片？
你的醫生或許會建議你第一劑在臨睡前服用，因為它會讓你頭暈。第一劑服用後，如果你沒有感到頭暈，可以在一天中的任何時間服用。嘗試每天在同一時間服用。你可以用餐前或用餐後服用賴諾普利，用一杯水一起吞服整片藥片。
服用時我應該避免什麼？
應該避免含鉀豐富的食物；賴諾普利具有增加血液中鉀含量的效果。高濃度的鉀可導致心律不整，所以最好避免例如香蕉等含鉀豐富的食物。
如果我錯過了服一劑會怎樣？
如果你需要經常服用賴諾普利又忘記服用的話，除非距離下次服藥時間不足 12 小時，否則於記得後立即服用。假如距離下次服藥時間不足 12 小時，在這種情況下，請忽略錯過的劑量並按照平常時候服用下一劑，謹記切勿服用兩劑來彌補忘記的一劑。
