賴諾普利
藥物類別： 血管緊張素轉換酶抑制劑
賴諾普利 (English: Lisinopril )
常見劑量[edit]
賴諾普利有以下劑量：
- 5 毫克
- 10 毫克
- 20 毫克
商品名稱[edit]
賴諾普利的商品名為Zestril
作用機制[edit]
賴諾普利為血管緊張素轉換酶抑制劑。
血管緊張素轉換酶抑制劑最有效作用來自於血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統的抑制。
腎素由腎臟合成並釋放於循環中，將血管緊張素原轉化成血管緊張素-I。經由血管緊張素酶，將血管緊張素-I轉化成血管緊張素-II。血管緊張素-II為血管收縮劑，有效收縮動脈血管使血壓升高，同時刺激腎上腺分泌醛固酮。
抑制血管緊張素轉換酶導致血漿內的血管緊張素-II減少，從而導致血壓和醛固酮分泌減少。醛固酮的減少同時會導致血清鉀的濃度上升。
賴諾普利用於醫治高血壓和心臟衰竭，假如患者最近有心臟病發作或心臟衰竭等症狀，服用賴諾普利有效改善病症從而提高患者的生存率。其作用是擴張血管，從而使心臟更容易將血液泵送至全身。此外，賴諾普利也可以用於減緩糖尿病腎病的病情。
給藥途徑[edit]
賴諾普利為口服每日一次。賴諾普利的吸收率不會受到食物的影響。
劑量[edit]
- 高血壓
- 成人：最初劑量每日一次，每次 10 毫克；維持劑量每日一次，每次 20 毫克；每日最大劑量 80 毫克。
- 心臟衰竭
- 成人: 最初劑量每日一次，每次 2.5 毫克；至少兩星期逐漸增加劑量至 10 毫克；假如可以耐受，最多每日一次，每次 35 毫克。
- 糖尿病腎病
- 每日一次，每次 10 - 20 毫克
副作用[edit]
| 頻率 | 不良反應 |
|---|---|
| 常見 (≥1/100 至 <1/10) | 頭暈 |
| 頭痛 | |
| 乾涸 | |
| 乾咳 | |
| 呼吸困難 | |
| 嘔吐 | |
| 腹瀉 | |
| 低血壓 | |
| 不常見 (≥1/1,000 至 <1/100) | 意識混亂 |
| 睡眠障礙 | |
| 搔癢或輕度皮膚紅疹 | |
| 噁心 | |
| 腹痛和消化不良 | |
| 心悸 | |
| 心搏過動 | |
| 雷諾氏症候群 | |
| 罕見 (≥1/10,000 至 <1/1,000) | 脫髮 |
| 臉部、四肢、嘴唇、舌頭、聲門或喉部水腫 | |
| 口乾 | |
| 非常罕見 (<1/10,000) | 舌炎 |
| 胰臟炎 |
藥代動力學[edit]
- 口服賴諾普利後，將 7 小時內會出現血清濃度峰，在急性心肌梗塞患者的情況下，達到血清濃度高峰的時間有小幅度的延遲趨勢。
- 賴諾普利的吸收率並不會受到食物的影響。
- 賴諾普利並不會進行代謝，將完全以接近原形的狀態下從尿液中排泄出體外。
- 於多次給藥中，賴諾普利的有效半衰期為 12.6 小時。
- 從健康受試者當中得悉，賴諾普利的清除率為 50 毫升/分鐘。
腎功能不健全
腎功能的受損將會減低賴諾普利消除率，因為賴諾普利會經由腎臟排泄，但是只有當腎小球的過濾率低於 30 毫升/分鐘時，這類的減少才有臨床的意義。
藥物管理[edit]
安全性
第一次服用可能會使患者感到頭暈，因此建議最好在臨睡前服用。當第一次服用後，假如患者沒有感到頭暈，則可以在一天中的任何時間服用。嘗試每天在同一時間服用。
懷孕
除非必要，否則懷孕期間應該避免服用。
母乳餵養
- 產後的幾週內避免母乳餵養，尤其是早產嬰
- 有新生兒低血壓的風險
- 如有必要，可用母乳餵養年齡較大的嬰兒。
腎功能不全
- 若 eGFR 31 - 80 毫米/分鐘/1.73 平方米
- 每日最多 40 毫克
- 若 eGFR 10 - 30 毫米/分鐘/1.73 平方米
- 每日最多 2.5 - 5 毫克
- 若 eGFR 少於10 毫米/分鐘/1.73 平方米
- 每日最多 2.5 毫克。
監控要求
在開始使用血管緊張素轉換酶抑制劑（或增加劑量）前，應先檢查腎功能和電解質，並於治療期間進行定期監測和檢查（如果存在上述提及過的副作用，則應更頻繁地監測）。
藥物相互作用
- 利尿劑
- 在開始使用賴諾普利治療時，先前已使用高劑量利尿劑可能會導致容量不足和低血壓的風險。
- 保鉀利尿劑或鉀補充劑
- 可能導致血清鉀顯著升高。
警告
- 合併利尿劑
- 首劑低血壓（尤其是服用高劑量利尿劑、低鈉餐飲、透析、脫水或心臟衰竭的患者）
- 有血管性水腫病歷的患者慎用
- 患有嚴重的或有症狀的主動脈瓣狹窄（低血壓風險）的患者慎用
常見問題解答[edit]
我應該如何服用片劑？
你的醫生或許會建議你第一劑在臨睡前服用，因為它會讓你頭暈。第一劑服用後，如果你沒有感到頭暈，可以在一天中的任何時間服用。嘗試每天在同一時間服用。你可以用餐前或用餐後服用賴諾普利，用一杯水一起吞服整片藥片。
服用期間我應該避免什麼？
應該避免含鉀豐富的食物；賴諾普利具有增加血液中鉀含量的效果。高濃度的鉀可導致心律不整，所以最好避免例如香蕉等含鉀豐富的食物。
如果我漏服一劑該怎麼辦？
如果你需要經常服用賴諾普利又忘記服用的話，除非距離下次服藥時間不足 12 小時，否則於記得後立即服用。假如距離下次服藥時間不足 12 小時，在這種情況下，請忽略錯過的劑量並按照平常時候服用下一劑，謹記切勿服用兩劑來彌補忘記的一劑。
