利凡斯的明
藥物類別： 乙醯膽鹼酯酶抑制劑
利凡斯的明（English: Rivastigmine）是一種可逆轉的乙酰膽鹼酯酶抑製劑。此藥針對中樞神經系統，用於治療患有帕金森症伴隨的輕度至中度認知障礙症；協助改善患者的日常生活、行為和認知能力。
藥名
| Generic Name 藥名 | HA Code 藥物代碼 | Classification藥物分類 |
|---|---|---|
| Rivastigmine Cap 1.5 mg | RIVA01 | P1S1S3 |
| Rivastigmine Cap 3 mg | RIVA02 | P1S1S3 |
| Rivastigmine Cap 4.5 mg | RIVA03 | P1S1S3 |
| Rivastigmine Cap 6 mg | RIVA04 | P1S1S3 |
| Rivastigmine Transdermal
patch 4.6mg/24hr |
RIVA05 | P1S1S3 |
| Rivastigmine Transdermal
patch 9.5mg/24hr |
RIVA06 | P1S1S3 |
| Rivastigmine Transdermal
patch 13.3mg/24hr |
RIVA10 | P1S1S3 |
藥理
是一種可逆轉的乙酰膽鹼酯酶抑製劑。
劑量
有口服或貼劑。
貼劑可降低噁心和嘔吐的副作用。
口服
- 開始每日 2 次，每次 1.5 mg，於早餐及晚餐時與食物一起服用
- 根據反應和耐受性，兩週後可增加劑量到 3 mg，每日 2 次
- 依次試着增加到 4.5 mg 和 6 mg，每日 2 次
- 若發生不良反應，則停止服藥數天，然後再從較低劑量開始
- 治療劑量通常每日 2 次，每次 3 至 6 mg
- 最大劑量是每日 2 次，每次 6 mg。
膠囊應該整粒吞服、有吞嚥困難的可考慮改用貼劑。
皮膚貼片有 3 類: 在 24 小時內釋出 4.6、9.5 或 13.3 mg。 每日只可在健康的皮膚上使用一塊皮膚貼片
皮膚貼劑
- 可將貼劑貼在前胸、後背、上手臂等平坦處
- 每 24 小時更換藥貼一次，一次只能用一片藥貼
- 更換新貼片時應該撕下舊貼片，黏性面對摺後再丟棄
- 使用貼劑時應該避免皮膚紅腫、或破損部位
- 以及避免同一部位連續使用超過 14 天以上
開始使用 4.6 mg / 24 小時，如果耐受性良好，則可提升至 9.5 mg / 24 小時。 6 個月後，如果表現出良好的耐受性並顯示出認知能力下降或日常生活能力下降，則可將劑量增加到每天 13.3 mg / 24 小時。 但對於體重低於 50 公斤的患者，每天維持劑量 4.6 mg / 24 小時就足夠了。
口服和貼劑利凡斯的明的轉換
- 每天服用少於 6 mg 口服利凡斯的明的患者可改用 4.6 mg / 24 小時貼劑。
- 每天服用 6 mg 以上的人可改用 9.5 毫克 / 24 小時的貼劑。
- 第一次貼劑應在最後一次口服後的第二天使用。
應定期評估臨床獲益。
利凡斯的明貼劑的藥效有多快?
可能需要長達 12 星期的時間才能開始有效。
副作用
常見的副作用
- 噁心和嘔吐
- 難以入睡
- 侵略性行為
- 食慾不振
- 腹瀉
- 感到疲倦
- 肌肉抽筋
這些影響通常持續1-3週，然後減輕。
嚴重的副作用包括
- 心律異常
- 膀胱難以排空尿液
- 癲癇發作
藥動力學
| 生物利用度 | 口服: 從腸胃迅速吸收。
血漿蛋白結合率約為40％。 |
|---|---|
| 藥物起效時間 | 口服後約 1小時，血藥達到峰值。
貼劑的吸收緩慢，在使用第一貼劑後的10至16小時內達到血藥峰值濃度。後續的貼劑，約8小時即可達到峰值濃度。 |
| 代謝 | 主要通過肝水解代謝。 |
| 消除半衰期 | 口服: 1.5小時
貼劑撕後約3小時。 |
藥物管理資訊
監控參數
- 乙酰膽鹼酯酶抑製劑可能會增加胃酸分泌，因此應密切監測患者的胃腸道出血情況，尤其是那些同時接受非類固醇消炎止痛藥物治療的患者。
- 定期檢查體重。
- 留意認知能力，日常活動和睡眠質量等。
注意
以下患者要特別小心使用此藥
- 心血管傳導障礙者，例如病竇綜合徵
- 消化性潰瘍患者
- 哮喘，慢性阻塞性肺疾病患者
- 容易癲癇發作的患者
- 正在服用抗精神病藥物 – 會增加患上抗精神病藥惡性綜合徵的風險
禁忌
已知對利凡斯的明過敏的患者
肝功能不全
嚴重肝功能損傷者謹慎使用。
腎功能不全
以最大耐受劑量維持治療。
對駕駛和使用機械的能力的影響
此藥可引起疲勞，頭暈和肌肉痛
常問問題
如何服用此藥
遵照醫生的處方:
- 不要打開膠囊，飽餐後與一杯水一起吞下。
- 貼劑，可貼在背部，上臂或胸部的清潔，乾燥，無毛，無刺激性的皮膚上，並在24小時後去除。不要貼在貼劑放在皮疹，割傷或刺激的皮膚上。 應避免在14天內再次使用在同一地方上。
貼劑應隔多久更換一次?
每24小時更換一次貼劑。
服用時應避免什麼？
避免飲酒。避免突然停藥。
如果服藥過量怎麼辦？
緊急情況, 立即打999緊急電話求助。
如果錯過服藥時間怎麼辦？
請立即服用，如果臨近下一次的服藥時間，只需服用下一劑的份量，切忌不要雙倍服用。
